Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Мультифакториальное заболевание сахарный диабет

Панкреатогенный сахарный диабет — диета и лечение панкреатита

  • Что такое панкреатогенный сахарный диабет?
  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы панкреатогенного диабета
  • Как лечить панкреатит при диабете?
  • Диета при заболевании
  • Прогноз и профилактика патологии

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

поджелудочная железаПанкреатогенный сахарный диабет — это заболевание, возникающее в связи с первичным поражением поджелудочной железы. Среди эндокринологов распространено определение недуга как диабета третьего типа. Вероятность развития патологии составляет от 10 до 90% для пациентов с хронической формой панкреатита. Для того чтобы исключить заболевание, необходимо разобраться в причинах его развития, симптомах, методах профилактики.

Что такое панкреатогенный сахарный диабет?

Панкреатогенный сахарный диабет является вторичным нарушением производства глюкозы. Состояние развивается по причине поражения внутрисекреторного аппарата поджелудочной железы. Обращают внимание на то, что:

  • вероятность развития патологии напрямую связана со сложностями в плане прогнозирования эндокринной дисфункции органа и трудностью дифференциальной диагностики;
  • после сформировавшегося острого панкреатита риск возникновения диабета третьего типа будет составлять 15%;
  • панкреатогенный диабет поражает обычно представителей мужского пола, которые в значительном количестве употребляют алкогольные напитки и жирную пищу.

Необходимо более подробно разобраться в причинах возникновения патологии и клинической картине.

Причины возникновения заболевания

К ведущим причинам появления панкреатогенной формы сахарного диабета причисляют хроническое и острое поражение поджелудочной железы. Помимо этого, выделяют такие факторы, которые способны провоцировать образование воспалительной реакции внутреннего органа. Речь идет об употреблении алкогольных напитков, операционных вмешательствах на поджелудочной железе.

Сахарный диабет и панкреатит могут развиться по причине наличия конкрементов в области желчного пузыря. Отдельного внимания заслуживает лишний вес, употребление вредных продуктов питания, а также медикаментозное поражение органа. Провоцирующим фактором может оказаться онкологическое заболевание (в том числе метастазирующее и вне зависимости от стадии). Не следует забывать о травматическом поражении поджелудочной, развитии панкреонекроза (на фоне панкреатита) и генетической предрасположенности.

Симптомы панкреатогенного диабета

панкреатитПатологическое состояние формируется у людей худощавого или нормального телосложения с высокой степенью возбудимости нервной системы. Поражение поджелудочной всегда ассоциируется с диспепсическими симптомами (диареей, тошнотой, изжогой, а также метеоризмом). Неприятные ощущения при усугублении воспалительного процесса железы будут локализоваться в области эпигастрия и иметь различную степень интенсивности.

загрузка...

Формирование гипергликемии при панкреатите и сахарном диабете 2 типа происходит планомерно. Необходимо помнить о том, что:

  • в среднем для этого необходимо от пяти до семи лет;
  • по мере увеличения продолжительности заболевания и частоты усугублений общего состояния существенно увеличивается вероятность развития патологии;
  • заболевание может развиться впервые при манифестации острого панкреатита. В некоторых случаях это касается и хронического панкреатита;
  • гипергликемия после операции на поджелудочной железе формируется одномоментно и подразумевает обязательную корректировку гормональным компонентом.

Симптомы диабетической панкреатогенной патологии протекают обычно в легкой форме с планомерным увеличением уровня сахара в крови. Также характерными являются частые приступы гипогликемии. Пациенты в большинстве случаев достаточно быстро адаптируются к гипергликемии до 11 ммоль. Последующее увеличение уровня сахара в крови будет провоцировать характерные симптомы диабета, а именно жажду, полиурию, сухость кожного покрова. Течение заболевания ассоциируется с частыми инфекционными и дерматологическими недугами.

Как лечить панкреатит при диабете?

Для подтверждения диагноза назначаются такие методы исследования, как общий анализ крови и мочи, в обязательном порядке проводится биохимический анализ крови.

Сахарный диабет и сопутствующие заболевания

Сахарный диабет и гипертензия

Ежегодно наблюдается массовая паника из-за нового штамма гриппа или эпидемии другого инфекционного заболевания (достаточно вспомнить ситуацию с корью). Однако сахарный диабет (СД) по причине сопутствующих патологий уносит гораздо больше жизней, и именно этот диагноз заслуживает звания одной из самых страшных эпидемий — по данным ВОЗ, сегодня диабетом болеют уже около 347 миллионов человек в мире. В некоторых семьях он вообще передается от отца к сыну, как нежелательная реликвия. Итак, для врачей всех профилей становится актуальной проблема терапии болезней на фоне столь «несладкого» диагноза.

Цепочка болезни

Главными причинами возникновения диабета во всем мире называют ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако в нашей стране к этим факторам добавляется постоянное состояние стресса у населения. Это отражается и на мировой статистике: если в Европе большинство пациентов с СД – пожилые люди, то у нас болезнь все чаще поражает людей от 33 до 55 лет. Вообще эксперты ВОЗ называют диабет «проблемой всех возрастов и всех стран».

Известно, что лечение любого заболевания у пациента с СД (в 90% случаев это диабет II типа) требует особого внимания и значительного объема знаний. К тому же обычно проблема тесно связана с неутешительным диагнозом и является его прямым следствием. СД II типа приводит к необратимым повреждениям всех органов и систем. В результате больные диабетом в 3-5 раза чаще становятся жертвами инсульта, страдают диабетической нефропатией, ретинопатией, нейропатией. Поэтому и стоит вопрос: как их уберечь от ухудшения состояния и ранней инвалидизации?

Смертельный дуэт

Сопутствующая патология № 1 — артериальная гипертензия и ее последствия (ишемия, инсульт, инфаркт).

Последние исследования показывают, что наименьший риск для здоровья человека несет артериальное давление 115/75. Даже если у больного диабетом давление незначительно повысилось (например, 139/89) и по кардиологическим рекомендациям его можно еще не лечить, он попадает в такую же группу риска, как и пациент с давлением выше 170/95. Возможность смертности в таком случае — не менее 20%.

Артериальная гипертензия (АГ) и СД почти всегда идут бок о бок. Более 40% всех кардиологических больных имеют инсулинорезистентность. Обратная статистика — почти у 90% больных СД II типа диагностирована АГ.

Это говорит о том, что в патогенезе обоих заболеваний есть нечто общее, что позволяет им реализоваться в форме смертельного дуэта, усиливать эффекты друг друга и увеличивать смертность.

Патогенез АГ имеет не менее 12 компонентов. Но даже один из них — инсулинорезистентность — приводит к активации ЦНС благодаря тому, что после приема пищи всегда происходит повышение активности ядер симпатоадреналовой системы в структуре головного мозга. Это нужно для того, чтобы потребляемая энергия тратилась быстро и экономно. В условиях инсулинорезистентности наблюдается постоянное длительное раздражение указанной структуры, последствиями чего является вазоконстрикция, увеличение ударного выброса, а со стороны почек – гиперпродуцирование ренина. Но самое главное — у пациента с СД в дальнейшем возникает почечная гиперсимпатикотония, которая ухудшает порочный круг развития артериальной гипертонии.

Особенностями течения АГ у больных СД являются гипертензия в положении лежа и ортостатическая гипотензия. Поэтому для пациента с СД обязателен мониторинг артериального давления (суточный). Также у этих больных наблюдается высокая вариабельность цифр артериального давления, что является фактором риска мозгового инсульта. Очень быстро развивается резистентная АГ и происходит поражение органов-мишеней.

Результаты мета-анализа показали, что у больных СД и АГ снижение систолического давления на 6 мм, а диастолического — на 5,4 мм, независимо от того, какое лекарственное средство для этого используется, приводит к уменьшению риска относительной смертности на 30% . Поэтому, когда мы вырабатываем стратегию лечения, главной целью должно быть снижение давления.

Важно ориентироваться не только на периферическое, но и на центральное артериальное давление, так как не все препараты способны его эффективно снижать — в первую очередь это касается бета-блокаторов.

Выявление высокого риска таких заболеваний ставит перед врачом более жесткие цели антигипертензивной терапии, начинать которую желательно из комбинированных препаратов. Целевое давление для всех больных, независимо от степени риска — 130/ 80. По европейским стандартам лечения, нет оснований назначать медикаментозную терапию больным с СД или ишемической болезнью сердца при высоком нормальном давлении и при его уменьшении ниже значения 140/90. Доказано, что достижение более низких цифр не сопровождается значительным улучшением прогноза, к тому же создает риск развития ишемии.

Трагедия сердечного дела

С артериальной гипертензией тесно связана хроническая сердечная недостаточность, которая значительно осложняет течение СД.

Частота случаев СД в случае прогрессирования сердечной недостаточности возрастает в 5 раз. Несмотря на внедрение новых методов терапии, смертность в результате сочетания этих двух патологий, к сожалению, не снижается. В случае хронической сердечной недостаточности всегда наблюдаются метаболические нарушения и ишемия. СД II типа значительно усиливает метаболические расстройства у таких больных. Кроме того, при СД практически всегда оказывается «немая» ишемия миокарда при суточном мониторинге ЭКГ.

По данным Фремингемского исследования, с момента установления диагноза хронической сердечной недостаточности продолжительность жизни составляет у женщин — 3,17 года, у мужчин — 1,66 года. Если исключить острую смерть в первые 90 дней, то этот показатель у женщин будет примерно 5,17 года, у мужчин — 3,25 года.

Эффективность консервативного лечения сердечной недостаточности на фоне диабета не всегда позволяет достичь цели. Поэтому сейчас активно развивается концепция метаболической цитопротекции, основанный на коррекции метаболизма в ишемизированной области тканей.

В медицинских учебниках пишут, что для того, чтобы диагностировать полинейропатию, пациент должен прийти с жалобой на онемение и покраснение пальцев. Это неправильный подход. Нужно понимать, что пациента с СД, ишемической болезнью сердца и другим «букетом» сопутствующих патологий менее всего беспокоит какое-то незначительное онемение. Поэтому, на этот показатель полагаться не стоит. Врача должно насторожить повышения сердечного ритма или наличие артериальной гипертензии — ведь это первые «звонки» развития нейропатии.

Основные принципы лечения невропатической боли:

  1. этиологическая терапия (компенсация СД) — класс I, уровень доказательности А;
  2. патогенетическая терапия — антиоксиданты, антигипоксанты, препараты метаболического действия — класс II А, уровень доказательности В;
  3. симптоматическая терапия — уменьшение болевого синдрома — класс II А, уровень доказательности В;
  4. восстановительные мероприятия — витаминотерапия, препараты нейротрофического действия, антихолинэстеразные препараты класс II А, уровень доказательности В;
  5. ангиопротекторы — класс II В, уровень доказательности С;
  6. лечебная физкультура.

Забытое осложнение

Среди всех форм диабетической полинейропатии меньше внимания уделяют автономной нейропатии. До сих пор нет четких данных о ее распространенности (они варьируют от 10 до 100%).

У больных диабетической автономной нейропатией уровень смертности значительно повышен. Патогенез у заболевания достаточно сложный, но можно с уверенностью сказать, что чем дольше человек живет с диабетом, тем более необратимыми становятся дегенеративные катастрофические изменения, происходящие в нервной системе. Из них особого внимания заслуживает диабетическая холецистопатия, которая является дисфункциональным заболеванием билиарного тракта, включая комплекс клинических симптомов, обусловленных моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, желчевыводящих протоков и их сфинктеров. В случае интенсивного контроля у больного в дальнейшем срабатывает «метаболическая память» и прогноз нейропатии существенно улучшается.

Лечение функционального нарушения желчного пузыря в условиях гипомоторного расстройства включает прием холецистокинетиков, в качестве профилактики желчекаменной болезни специалисты предлагают урсодеоксихолевую кислоту. Для снятия приступов боли применяют антихолинергические и миотропные спазмолитические средства.

Подавленность как фактор

В общей популяции частота депрессий составляет примерно 8%, в то время как на приеме у эндокринолога этот показатель достигает 35% (то есть, он больше почти в 4 раза). В мире от депрессивных расстройств страдают не менее 150 млн человек, из них к эффективной терапии имеют доступ лишь 25%. Таким образом, можно сказать, что это одно из самых недодиагностированных заболеваний. Депрессия приводит к функциональным ухудшениям у больного, увеличение жалоб, визитов к врачу, выписываемых препаратов, а также к существенному удлинению сроков госпитализации.

В случае СД на фоне депрессии повышается риск в 2,5 раза — макрососудистых осложнений, в 11 раз — микрососудистых; в 5 раз выше летальность, а также ухудшается метаболический контроль.

По его мнению, следует сконцентрировать внимание на возможностях фитотерапии, поскольку для эндокринологических больных очень важна минимизация побочных эффектов.

Вечные ценности

Конечно, это лишь небольшая доля осложнений, к которым приводит СД. Но их вполне достаточно, чтобы оценить всю неутешительную картину. Это заболевание имеет «соседей», от которых нелегко избавиться, и его эффективное лечение требует от врача высокого уровня мастерства. В условиях переполненности лечебно-профилактических учреждений бесконечными очередями почти невозможно найти время на вдумчивое умеренное лечение пациента с диабетическим «букетом». Поэтому, какими банальными не выглядели бы рекомендации ВОЗ населению следить за массой тела и больше двигаться, на сегодня это единственная лекарственная рекомендация, которая действительно способна остановить эпидемию диабета.

Как развивается сахарный диабет и каковы причины возникновения

Сахарный диабет — распространенное и давно известное заболевание. Оно характеризуется наличием повышенных доз сахара в крови и моче человека. Болезнь сопровождает образование ацетона, что приводит к общей интоксикации организма. Патологические процессы губительным образом воздействуют на все системы. Причины возникновения сахарного диабета кроются в нарушениях работы биохимических процессов в организме человека, трудно поддающихся корректированию.

Схема сахарного диабета 1 типа

Сбой в работе одного из органов системы, поджелудочной железы, приводит к возникновению дефицита инсулина, гормона, отвечающего за переработку сахара в организме. Вследствие недостатка инсулина наблюдается хроническое повышение уровня сахара в крови. Недостаток этого гормона может быть абсолютным или относительным, и от этого будет зависеть состояние больного человека. Заболевание опасно для здоровья человека, потому что приводит к разрушению всех обменных процессов организма. Со временем развивается поражение сосудов кровеносной и нервной системы, а также других органов и систем.

Главной причиной развития диабета стала наследственная предрасположенность к заболеванию.

Наличие диабета у близких родственников приводит к высокому риску развития болезни во время сильных нагрузок и инфекций.

Причины появления сахарного диабета

Врачи различают диабет:

Одна из причин возникновения диабета - лишний вес

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Инсулинзависимый 1 типа, развивающийся у детей и подростков из-за врожденных патологий.
  2. Инсулиннезависимый 2 типа, появляющийся у людей старше 40 лет с нарушениями работы эндокринной железы.
  3. Вторичный или симптоматический.
  4. Беременных.
  5. Обусловленный недостаточностью питания.

Почему появляется диабет 1 типа

Заболевание 1 типа развивается у детей, подростков. Он может начаться у взрослого человека. Его происхождение связано с перенесенной вирусной инфекцией и наследственной предрасположенностью. Это могут быть такие заболевания, как:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • гепатит;
  • эпидемический паротит.

Любая из вышеназванных инфекций и генетическая предрасположенность к диабету приводят к сбою иммунной системы. Это заставляет организм вырабатывать антитела против клеток поджелудочной железы и разрушать их. Механизм выработки антител не прекращается после уничтожения инфекции, а продолжает работать, нанося удары по собственным системам. Это становится причиной развития многих аутоиммунных заболеваний.

Консультация врача по поводу сахарного диабетаТакая целенаправленная работа антител приводит к разрушению клеток, вырабатывающих инсулин. Начинает проявляться недостаток гормона, который в итоге приведет к началу болезни первого типа. На развитие заболевания могут уйти годы, и вся последующая жизнь будет способствовать развитию патологических процессов в организме.

Врожденный сахарный диабет 1 типа при этих же механизмах наблюдается у детей, только развивается он намного быстрее.

Причины появления диабета 2 типа

Имеются две основных причины, при которых риск развития болезни 2 типа увеличивается. Это:

  1. Ожирение.
  2. Наследственная предрасположенность.

Дефицит инсулина при развитии 2 типа минимален. Поджелудочная железа в начале заболевания работает нормально или гиперактивна. Она вырабатывает достаточно инсулина, но клетки видоизменены, и на их поверхности уменьшено количество структур, обеспечивающих переработку глюкозы, которая не попадает по адресу. Постоянный дефицит глюкозы приводит к значительному производству инсулина, что приводит к быстрому истощению железы, и это становится началом заболевания.

Сахарный диабет у беременной женщиныПричиной развития вторичного диабета становятся заболевания поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит, воспалительные процессы на теле железы, появление опухоли может стать причиной гибели клеток, вырабатывающих инсулин.

Началу этого заболевания могут способствовать болезни, связанные с нарушением обмена веществ и выработки гормонов. Причиной может быть длительный прием некоторых лекарственных препаратов или работа на химическом производстве.

Сахарный диабет беременных

Часто возникает сахарный диабет во время беременности. Он проходит самостоятельно после того, как женщина выносит ребенка и родит.

Причиной повышения сахара в этот период является перенагрузка на эндокринную систему женщины в период беременности. В этот момент все скрытые недостатки в работе организма обостряются и выявляются. Опасность повышения сахара в крови у беременной в том, что выношенный при его переизбытке малыш может родиться с патологией развития эндокринной системы. Он будет страдать сахарным диабетом 1 типа.

Женщина, у которой заболевание начинается во время беременности, после 40 лет может ощутить симптомы сахарного диабета 2 типа.

Недостаточность питания, приводящая к диабету

Этот тип редко встречается в северной России. Он распространен в тропических странах.

Избыточное поступление железа в организм приводит к его отложению в поджелудочной железе. Это, в свою очередь, приводит к нарушению выработки нужных доз инсулина. Такой вид может встретиться в России у тех, кто злоупотребляет железистыми минеральными водами из природных источников.

Причины появления такого типа заболевания связывают с недостатком белка животного происхождения и переизбытком в пище продуктов, содержащих цианиды. Отсутствие в пище насыщенных жиров и белков у вегетарианцев становится причиной развития болезни поджелудочной железы, которая может стать причиной снижения выработки инсулина.

В Индии и Индонезии, где в пищу в большом количестве употребляют бобы, маниок, сорго, просо, у взрослых мужчин от 35 лет его часто диагностируют.

Неправильное питание с недостаточным употреблением животного жира и белка приводит к развитию нарушений в работе органов пищеварения. Происходит снижение функции выработки инсулина из-за кальцинирования каналов железы и хронических воспалительных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=umLwXp20Rzk

Причины возникновения болезни могут быть разными, но вследствие этого запускается механизм, который разрушающе будет действовать на весь организм. Нарушенная система обмена веществ теряет возможность использовать глюкозу, которая поступает в организм вместе с пищей, запасать ее излишки в печени и мышцах.

Непереработанная глюкоза, находящаяся в крови, выводится оттуда через почки, что является причиной воспалительных процессов мочевыделительной системы. Формирование токсичных веществ приводит к разрушению всех обменных процессов, что значительно снижает уровень состояния здоровья и приводит к сопутствующим заболеваниям.