Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Симптомы декомпенсации сахарного диабета

Что нужно знать о декомпенсированном сахарном диабете?

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

При повышении уровня глюкозы в крови наступает сахарный диабет. Если сахар крови не снижается лекарственными препаратами или диетой, то такое состояние называется декомпенсированным диабетом. Данное состояние приводит к серьезным изменениям всех внутренних органов. Чаще декомпенсацией осложняется 1 тип болезни, однако и 2 тип не менее опасен.

  • Причины развития декомпенсации диабета
  • Клиническая карта декомпенсированного диабета
  • Последствия декомпенсированного диабета
  • Декомпенсация при сахарном диабете 1 типа
  • Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа
  • Профилактика декомпенсации диабета

Причины развития декомпенсации диабета

В результате следующих причин может развиться декомпенсация сахарного диабета:

  • неправильное лечение диабета или полное его отсутствие;
  • перенесенные диабетиком инфекционные заболевания;
  • самолечение;
  • нарушение диеты;
  • неправильный расчет инсулина (как правильно рассчитать дозу инсулина);
  • отказ от инсулина.

Клиническая карта декомпенсированного диабета

Если происходит декомпенсация сахарного диабета, клиническая карта выглядит следующим образом:

  • Симптомы инсулиновой недостаточности: полиурия, жажда, слабость, сухость и шершавость кожи, сухость во рту.
  • Симптомы кетоацидоза: запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, глубокое дыхание.
  • Абдоминальный синдром: вздутие живота, диабетический псевдоперитонит, боли в животе, напряженность и болезненность брюшной стенки.
  • Синдром угнетения ЦНС: раздражительность и головная боль, заторможенность, общая слабость, вялость, апатия, сонливость. Симптомы сменяются прекоматозным и коматозным состоянием.
  • Синдром поражения ССС: тахикардия, частый пульс слабого наполнения, снижение АД.

Последствия декомпенсированного диабета

В стадии декомпенсации очень быстро наступают осложнения:

  • Гипогликемия – понижение сахара крови (при неправильном приеме лекарственных препаратов), бледность кожных покровов, потливость, агрессия.
  • Кетоацидоз – состояние, при котором происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности, появляется запах ацетона изо рта, тошнота.
  • Глюкозурия – состояние, приводящее к повышению уровня глюкозы, которая пытается вывестись мочой (то есть повышение сахара в моче подтверждаемая лабораторно).
  • Диабетическая стопа, приводящая к ампутации конечности.
  • Диабетическая кома – тяжелое состояние, приводящее к смерти пациента.

Осложнение декомпенсированного диабета

Декомпенсация при сахарном диабете 1 типа

Недостаток количества инсулина при сахарном диабете 1 типа приводит к проявлению токсических свойств, которые поражают головной мозг. К тому же инсулин не продуцируется поджелудочной железой, и пищеварительная система не расщепляет и не усваивает углеводы.

загрузка...

Самыми явными признаками декомпенсации 1 типа являются:

  • чувство жажды;
  • сухость во рту;
  • общая слабость, в том числе и мышечная;
  • смена самочувствия;
  • отечность;
  • запах ацетона изо рта;
  • резко снижается/повышается масса тела;
  • кровоточивость десен;
  • ломкость костей;
  • общее снижение иммунитета.

Наиболее вероятное последствие такого последствия – это диабетическая кома. В организме накапливается большое количество кислот кетонов, то есть ацетона. Они являются побочными продуктами и образуются при недостаточности инсулина. Печень сама начинает производить глюкозу, которая должна поступать в организм с пищей и поэтому происходит дефицит глюкозы. Если сахар начинает превышать уровень кетоновых тел, начинается гипергликемическая кома.

Признаками комы является жажда, головные боли, тошнота, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание.

Лечением декомпенсации сахарного диабета 1 типа, в первую очередь, является восстановление уровня глюкозы крови, нормализация обезвоживания и кислотности крови, строгое соблюдение дозы инсулина, активный отдых, регулярный осмотр у врача эндокринолога с контролем уровня глюкозы крови. Отказ от самолечения.

Декомпенсация при диабете 1 типа

Пищевой рацион для пациента с диабетом первого типа:

  • свежие овощи;
  • отварное мясо;
  • маложирная молочная продукция;
  • крупы (гречка, овсянка);
  • зелень.

Главное исключить из пищи все сладкие продукты, газированные напитки, выпечка, жирное, жареное, копченое.

Избежать декомпенсации при сахарном диабете 1 типа можно только, если строго соблюдать все рекомендации и назначения врача.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа

На сегодняшнее время 2 тип сахарного диабета легко контролируется. Но есть случаи, когда при несоблюдении всех норм контроля наступает декомпенсация, которая в последующем приводит к таким осложнениям, как:

  • Гипогликемия – резкое снижение глюкозы в крови;
  • Ретинопатия – поражается сетчатка глаза;
  • Полиневропатия – снижение или потеря чувствительности конечностей;
  • Трофические язвы – поражение нервных окончаний и развитие диабетической стопы;
  • Пародонтоз – воспаление десен.

Декомпенсацией 2 типа сахарного диабета является возникновение инсульта, инфаркта, нарушения процессов кровообращения, заболеваний почек и органов зрения.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа

Чтобы избежать декомпенсации сахарного диабета 2 типа, важно правильно питаться:

  1. Утром любая крупа (гречневая, овсянка), салат из свежих овощей, маложирный творог.
  2. Через 2 часа можно съесть яблоко, тушеный кабачок, несладкий компот.
  3. В обед принимаем суп (овощной, рыбный), тушеная картошка с курицей, легкий овощной салатик.
  4. На полдник запеченный омлет, запеканка, яйцо, несладкий чай.
  5. Поздним вечером можно выпить стакан молока или кефира.

Профилактика декомпенсации диабета

Чтобы не допустить декомпенсации, следует помнить о следующих профилактических мерах:

  • регулярное посещение врача эндокринолога;
  • контроль глюкозы крови;
  • регулярное обследование у окулиста, лабораторные исследования (ЭКГ, биохимия, общий анализ мочи), контроль артериального давления;
  • соблюдение правил правильного питания.

Таким образом, пациентам необходимо постоянно вести контроль над уровнем глюкозы независимо от типа сахарного диабета, распознавать ухудшение самочувствия и принять все меры, чтобы добиться нормального состояния.

Симптомы и лечение диабетической ретинопатии

Ретинопатия сетчаткиПоражение сосудов считается одним из часто возникающих осложнений на фоне длительного течения сахарного диабета и декомпенсации болезни.

Микроангиопатические нарушения прогрессируют с медленной скоростью, поэтому многие пациенты долгое время не замечают характерные для этого состояния симптомы.

Снижение остроты зрения относится к первым проявлениям диабетической ретинопатии.

При отсутствии необходимых терапевтических мер, направленных на замедление прогрессирования патологии, человек может полностью ослепнуть.

Причины и факторы риска

Ретинопатия, как одно из осложнений диабета, характеризуется повреждением сосудов сетчатки. Заболевание имеет код по МКБ 10 – Н36.0.

Осложнение выражается в следующих изменениях сосудов:

  • повышается их проницаемость;
  • возникает окклюзия капилляров;
  • появляются новообразованные сосуды;
  • формируется рубцовая ткань.

Патология глаза

Риск появления осложнения возрастает у пациентов, стаж болезни которых превышает 5 лет. Сначала патология не сопровождается ярко-выраженными симптомами, но по мере своего прогрессирования значительно ухудшает зрение и качество жизни больного.

Их стенки состоят из одного слоя быстрорастущих клеток, которые способны разорваться даже во время сна человека. Небольшое повреждение сосудистых стенок вызывает незначительное кровоизлияние, поэтому сетчатка быстро восстанавливается.

При массивном разрыве происходят необратимые процессы, приводящие к расслоению сетчатки, а в некоторых случаях даже к разрастанию имеющейся фиброзной ткани. В результате человек может ослепнуть.

Факторы, провоцирующие ретинопатию:

  • стаж диабета;
  • значения гликемии;
  • почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • диспипидемия;
  • значения артериальной гипертензии;
  • ожирение;
  • беременность;
  • наличие метаболического синдрома;
  • предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • курение.

Люди, не поддерживающие значения гликемии в пределах нормы, в большей степени подвержены риску наступления многих диабетических осложнений.

Классификация стадий

Ретинопатия за время своего развития проходит несколько стадий:

  1. Непролиферативная.Виды ретинопатии В этот момент начинается развитие патологии вследствие высокого содержания глюкозы в крови пациентов. Стенки сосудов ослабевают, поэтому возникают кровоизлияния и происходит увеличение артерий. Результатом таких изменений становится появление отечности сетчатки. Ретинопатия может протекать в этой стадии несколько лет без выраженной симптоматики.
  2. Препролиферативная. Для возникновения этой стадии необходимо наличие таких условий, как окклюзия сонных артерий, близорукость или же атрофированность зрительного нерва. Зрение пациентов заметно снижается вследствие недостатка кислорода в сетчатке.
  3. Пролиферативная. В этот момент области сетчатки с нарушенным кровообращением увеличиваются. Кислородное голодание клеток и выделение специфических веществ вызывают рост новых патологических сосудов. Результатом таких изменений становятся частые кровоизлияния и отечность.

Симптомы ретинопатии на фоне диабета

Неполадки со зрениемОсобенность заболевания выражается в том, что ее прогрессирование и развитие проходит без явных симптомов и боли. В начале появления патологии наблюдается незначительное ухудшение зрения, и возникают перед глазами точки, которые являются следствием проникновения в стекловидное тело кровяных сгустков.

Макулярный отек провоцирует в некоторых случаях ощущение размытости видимых человеком предметов, трудности с чтением или выполнением любого вида деятельности на близком расстоянии.

На завершающей стадии развития осложнения могут возникать и проходить самостоятельно — темные пятна или пелена перед глазами, которые являются следствием единичных кровоизлияний. При массивном поражении сосудов резко снижается зрение или происходит полная его потеря.

Диагностика заболевания

Раннее диагностирование ретинопатии увеличивает шансы пациента сохранить зрение и предотвратить полное поражение сетчатки.

Методы исследования:

  1. Визиометрия. Качество и острота зрения проверяется с помощью специальной таблицы.
  2. Периметрия. Этот метод позволяет определить угол обзора глаз. О наличии явных повреждений роговицы в большинстве случаев указывает снижение поля зрения у больного диабетом по сравнению со здоровым человеком.
  3. Биомикроскопия.Офтальмоскопия Исследование проводится с применением специальной лампы в момент осмотра переднего дна глаз и позволяет выявить нарушения в роговице или сетчатке.
  4. Диафаноскопия. Метод дает возможность выявить наличие опухоли глазного дна. В его основе лежит осмотр глазного дна посредством специального зеркала.
  5. Офтальмоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование. Оно применяется у пациентов с уже обнаруженными помутнениями стекловидного тела, роговицы или же хрусталика.
  7. Электроретинография. Исследование необходимо для оценки функциональности сетчатки, а также зрительного нерва.
  8. Гониоскопия. Этот способ диагностики дает возможность зарегистрировать кровоток в сосудах и выявить нарушения в заднем отрезке глазного дна.

Периодичность обследований у офтальмолога зависит от стажа болезни пациента, выявленных нарушений на фоне заболевания и его возраста.

Сроки проведения осмотра (первичного):

  • через 5 лет с момента выявления диабета у пациентов моложе 30 лет;
  • при обнаружении диабета у людей старше 30 лет;
  • в 1 триместре беременности.

Повторные осмотры должны проводиться через каждые полгода. При наличии у пациентов нарушений зрения или патологических процессов в сетчатке сроки обследования устанавливаются врачом. Резкое ухудшение зрения должно стать поводом для внеочередного визита офтальмолога.

Видео-материал о причинах и диагностике ретинопатии:

Лечение патологии

Принципы лечебных мероприятий основаны на устранении метаболических нарушений и мониторинге уровня содержащейся в крови глюкозы, артериального давления и контроле липидного обмена. Схема терапии назначается не только офтальмологом, но и эндокринологом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение ретинопатии включает в себя следующие мероприятия:

  • контроль гликемии, а также глюкозурии;
  • обязательное соблюдение специальной диеты;
  • выбор схемы инсулинотерапии;
  • прием ангиопротекторов, гипотензивных препаратов;
  • выполнение интравитреальных инъекций стероидов;
  • проведение лазерной коагуляции пораженных зон сетчатки.

Преимущества лазерного лечения:

  • способствует подавлениюЛазерное лечение процесса неоваскуляризации и предотвращает отслоение сетчатки;
  • при выполнении этой процедуры на поверхности сетчатки образуются разные по размеру ожоги, которые уменьшают зону ее функционирования и провоцируют усиленное кровообращение в центральной части;
  • удаляет сосуды, имеющие патологическую проницаемость;
  • стимулирует рост новых сосудов.

Виды лазерной коагуляции:

  1. Барьерная. Методика заключается в нанесении парамакулярных коагулятов рядами, применяется при развитии ретипопатии с макулярным отеком.
  2. Фокальная. Этот вид коагуляции выполняется для прижигания микроаневризмов, небольших по размеру геморрагий, обнаруженных при проведении ангиографии.
  3. Панретинальная. В процессе выполнения такого вида лазерной коагуляции на всю зону сетчатки, кроме макулярной области, наносятся коагуляты. Это необходимо для предотвращения дальнейшего прогрессирования ретинопатии.

Дополнительные методики лечения:

  1. Транссклеральная криоретинопексия – воздействует на поврежденные участки сетчатки, вызывающие помутнение оптической системы глаз.
  2. Витрэктомия. Процедура используется для удаления стекловидного тела, выполнения рассечения тяж соединительной ткани, а также прижигания кровоточащих сосудов. Манипуляция чаще всего применяется при отслойке сетчатки, которая развилась на последней стадии ретинопатии.

Лекарственными препаратами, часто используемыми при ретинопатии, являются:

  • «Децинон»;
  • «Трентал»;
  • «Диваксан»;
  • «Ангинин».

Прогноз и профилактика

Контроль сахара в кровиРетинопатия, возникающая при сахарном диабете, поддается успешному лечению в основном только на ранних этапах своего развития.

На последних этапах прогрессирования болезни многие терапевтические методы оказываются неэффективными.

Именно поэтому пациентам с диабетом важно выполнять рекомендованные врачами профилактические мероприятия, которые включают в себя 3 момента:

  1. Контроль уровня сахара, содержащегося в крови.
  2. Поддержание значений артериального давления в пределах нормы.
  3. Соблюдение назначенной схемы терапии, основанной на приеме сахаропонижающих препаратов или выполнении подкожных инъекций инсулина.

Своевременное посещение офтальмолога позволяет пациентам с диабетом как можно дольше сохранять зрение и предотвратить необратимые последствия заболевания, повреждающие и разрушающие сетчатку глаз.

Основные степени и стадии сахарного диабета 1 и 2 типа

Сахарный диабет — это заболевание, сопровождающееся значительными нарушениями в эндокринной системе. Патогенез нарушения метаболизма может иметь 2 разные формы. Учитывая специфические особенности патогенеза, в медицинской практике выделяются 2 типа диабета. Стадии сахарного диабета разных типов имеют принципиальные отличия.

Сахарный диабет

Существует довольно четкая классификация проявлений отдельных стадий, которая учитывает степени тяжести сахарного диабета обоих типов. Стоит заметить, что заболевание может быть как первичным, то есть являться самостоятельным заболеванием, так и вторичным, в этом случае болезнь проявляется вследствие других патологий.

Стадии развития диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является следствием нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе окисления глюкозы.

Процесс снижения выработки инсулина занимает длительное время, поэтому многие исследователи этого заболевания выделяют 6 стадий развития болезни.

Характеристики разных стадий диабетаКаждая из стадий развития сахарного диабета 1 типа имеет свои клинические и лабораторные проявления, причем характерные признаки болезни с каждой последующей стадией нарастают.

  1. I стадия. В эту стадию развития болезни входит генетическая предрасположенность. Каких-либо клинических проявлений в это время еще нет. Однако лабораторные исследования показывают наличие комбинации дефектных генов. Этот период является предболезненным состоянием, но, если человек, зная о своей семейной предрасположенности, следит за своим здоровьем и содержанием сахара в крови, наступление болезненного состояния может быть отсрочено. Многие врачи настаивают на применении профилактических мер у людей, относящихся к группе риска заболеваемости.
  2. II стадия. Этот этап характеризуется появлением катализатора. Генетическая предрасположенность еще не является гарантией того, что у человека обязательно разовьется заболевание. В настоящее время еще не выяснены все факторы, которые могут служить толчком для развития болезни, но некоторые исследователи отмечают, что катализатором может стать вирусная или бактериальная инфекция и неправильный иммунный ответ.
  3. III стадия. Наиболее ярко этот период проявляется у больных, имеющих иммунноопосредованный диабет. Иммунный инсулит в хронической форме развивается примерно за 2-3 года до выявления его в клинических анализах. При проведении направленной диагностики выявляется стремительное уменьшение количества b-клеток, которые занимаются продукцией инсулина, что приводит к снижению количества инсулина в организме и повышению уровня глюкозы. Для выявления этой стадии на доклиническом этапе болезни всем людям, попадающим в группу риска, рекомендуется периодически сдавать анализ на наличие специфических антигенов к антителам b-клеток.
  4. IV стадия. Второе название этого периода — толерантный сахарный диабет. На этом этапе систематических симптоматических проявлений не бывает, но при этом больные могут жаловаться на легкие недомогания и слабость, частые конъюнктивиты и фурункулезы рецидивирующего характера.
  5. V стадия. Этот период характеризуется проявлением явной симптоматики, в том числе полиуремии, снижения веса, полидипсии и т.д. При отсутствии правильного лечения болезнь развивается стремительно, поэтому уже через 2-4 недели могут появиться симптомы, угрожающие жизни, и явные признаки кетоацидоза. После начала инсулиновозместительной терапии болезнь может замедлить прогрессирование.
  6. VI стадия. Этот период течения болезни отличается тяжелой лабильностью. В лабораторных исследованиях подтверждается полное прекращение выработки инсулина.

Стадии развития диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа имеет ряд степеней развития. Этот вид диабета является вторичным и может развиться вследствие многих факторов. Это заболевание характеризуется рядом симптомов, которые кардинально отличаются от тех, что сопровождают сахарный диабет 1 типа.

Лечение при сахарном диабетеСтепени сахарного диабета 2 типа также имеют свои особенности:

  1. Эта степень считается легкой, так как улучшение состояния больного может быть достигнуто с помощью изменения рациона и использования сахаропонижающих препаратов.
  2. На этой стадии развития болезни улучшения состояния можно добиться путем приема 2-3 капсул сахаропонижающего препарата.
  3. Помимо сахаропонижающих препаратов, требуется использование инсулина.

В зависимости от специфики течения болезни и возможностей организма компенсировать имеющееся обменное расстройство, выделяются 3 основные стадии диабета 2-го типа:

  1. Компенсаторная стадия. Может быть обратимой.
  2. Субкомпенсаторная. При правильном лечении последствия могут быть обратимы частично.
  3. Стадия декомпенсации. Характеризуется необратимыми изменениями и нарушениями углеводного обмена в организме.

Сахарный диабет 2 типа значительно легче переносится организмом. К явным недостаткам этой болезни относится стремительный набор веса, который сложно контролировать. Для поддержания нормального состояния здоровья человеку требуется неукоснительно следовать диете.