Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Соотношение хорошего и плохого холестерина в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

Начнем с того, что повышенный холестерин опасен для абсолютно любого человека. Но если пациент болен сахарным диабетом, то явное нарушение липидного обмена в разы повышает риск раннего наступления осложнений грозного хронического недуга.

Чем опасен высокий холестерин?

Наличие данного вещества в здоровом организме является обязательным. Жирный спирт входит в состав клеток, помогает в работе иммунной системы и головного мозга, отвечает за усвоение витаминов. Является основой для синтеза многих необходимых гормонов.

Медики условно выделяют «хороший» холестерин и плохой. При проведении биохимического анализа крови всегда определяют несколько фракций данного показатели. Обычно у всех диабетиков повышен уровень «плохого» и при этом определяется увеличенное значение триглицеридов.

диета при повышенном холестеринедиета при повышенном холестерине

Липопротеины высокой плотности (биохимический анализ крови расшифровка ЛПВП) защищают сосуды и сердце от различных повреждений. Сахарный диабет же значительно снижает естественный синтез этого белка. При этом титр липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) заметно растет.

Радостного в этом мало. Увеличение триглицеридов и ЛПНП приводит к появлению жировых отложений на стенках сосудов, уменьшению внутреннего объема кровяной магистрали. Отсутствие ЛПВП (хорошо растворимых в жидкости и способных унести за собой лишние осадки), соответственно, лишает артерии естественной защиты. Именно по этой причине среди больных СД (особенно 2 типа с ожирением) смертность от инсультов, тромбозов, атеросклероза в разы превышает аналогичные показатели среди остальной популяции. Особенно важно всем родственникам и друзьям людей с диабетом знать как помочь человеку при инсульте. Такая информация пригодится в сложную минуту и может спасти саму жизнь! Отметим, что по данным статистики, летальность при инсультах составляет до 35%.

загрузка...

Почему холестерин в крови повышен?

Нормальным считается уровень до 5,2 ммоль. При результатах выше 6,2 можно предполагать серьезные проблемы со здоровьем, возникновение тяжелых осложнений сахарного диабета в ближайшем будущем. Возраст значения здесь не имеет. По этой причине биохимия крови, позволяющая выявить расстройства жирового обмена, всеми пациентами эндокринологов сдается не реже раза в год.

Причины недиабетического повышения показателя могут быть различными. При диабете основной фактор – хроническое нарушение обменных процессов в организме. Конечно, особенная диета при повышенном холестерине дает прекрасные результаты и для диабетиков, но дополнительно нужно учитывать факторы, провоцирующие резкий рост «плохого» жирного спирта.

  • Несоблюдение лечебной диеты при диабете. Обычно рекомендуется специальная диета 9.
  • Отсутствие активного движения.
  • Лишний вес при СД 2 или ожирение.
  • Курение.
  • Алкоголь.
  • Некоторые иные заболевания (нарушение в работе щитовидной железы, печени, почек, надпочечников).

Что делать при повышенном холестерине?

Главный вклад в собственное здоровье, который может сделать любой диабетик – наладить стойкую компенсацию. Часто этот шаг позволяет решить многие проблемы, в том числе вернуть нормальные показатели биохимии крови. Организм начинает работать в обычном режиме и становится вполне способным самостоятельно выполнять все необходимые функции.

повышенный холестерин в кровиповышенный холестерин в крови

Длительная декомпенсация, напротив, резко нарушает углеводный обмен, который неизбежно «тянет» за собой все остальные обменные процессы организма. Ведь сложный механизм редко работает исправно, если в нем нарушены какие-либо важные детали. Так что же делать при повышенном холестерине?

Контроль диабета 2 типа

контроль диабета 2 типаТечение сахарного диабета 2 типа необходимо контролировать едва ли не строже, чем диабета 1 типа. Помимо уровня сахара в крови обязательным является и контроль за такими показателями, как содержание холестерина в крови, артериальное давление, масса тела. Все это факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, и эти факторы почти всегда имеются у больного диабетом 2 типа.

Чтобы оценить, насколько хорошо компенсирован сахарный диабет 2 типа, можно ориентироваться на показатели, приведенные в таблице.

Чем хуже компенсирован диабет, тем тяжелее его течение и тем выше риск развития осложнений, тем раньше они проявятся и тем тяжелее будут выражены. И тем серьезнее нужно относиться к лечению и к изменению образа жизни.

Оценка компенсации сахарного диабета

 

Уровень сахара в крови и в моче

уровень сахара в крови и в мочеУровень сахара в крови и в моче регулярно определяют, используя методы, описанные для диабета 1 типа. Правда, при диабете 2 типа нет нужды делать эти анализы перед каждым приемом пищи: уровень сахара в моче достаточно определять один раз в день, а в крови — один раз в 3-5 дней. Во время любых болезней (например, гриппа), а также в случае ухудшения самочувствия определять содержание сахара в крови и в моче надо чаще.

Какие результаты анализов можно считать удовлетворительными для больного диабетом 2 типа? Это зависит от вашего возраста, а если уж говорить без обиняков, — от того, сколько лет вы собираетесь прожить со «своим» диабетом. При уровне сахара в крови, не превышающем 8 ммоль/л, серьезные сосудистые осложнения угрожают вам разве что лет через 30, при уровне сахара выше 10 ммоль/л — уже лет через 15-20.

Содержание холестерина в крови

Мы уже говорили, что обмен веществ подразделяют на отдельные «виды» — углеводный, липидный (жировой), белковый — весьма условно. При сахарном диабете нарушен углеводный обмен, но это не может не сказываться на других видах обмена веществ. В данном случае речь пойдет о нарушении липидного обмена, которое является главным фактором риска атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда — основной причины смертности в современном мире.

содержание холестерина в кровиТакой показатель липидного обмена, как содержание общего холестерина в крови, является не особенно «показательным». Больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно (по меньшей мере — 1 раз в год) делать липидограмму — анализ на соотношение разных «видов» (или, как говорят в медицине, фракций) липидов в крови.

Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином, которые соединены с белками, так что в крови циркулируют не «жиры», а «жиро-белки» — липопротеиды. Все они имеют разные свойства.

«Липопротеиды с холестерином» бывают двух видов. Один вид — это очень мелкие частицы, их называют липопротеидами высокой плотности, или, сокращенно, ЛПВП. Содержащийся в них холестерин называют «хороший холестерин»: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию.

Другой вид — более крупные и рыхлые частицы, и называются они липопротеидами низкой плотности , или ЛПНП. В норме это основная фракция липопротеидов крови. Тем не менее содержащийся в них холестерин называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80 %.

«Липопротеиды с триглицеридами» тоже бывают двух видов: хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Хиломикроны в норме определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления; ЛПНОП в низких концентрациях содержатся в плазме крови, взятой натощак.
В норме липиды в крови распределяются по «правилу 1, 2, 3, 4, 5» (в единицах измерения ммоль/л; таблица):

Нормальное содержание липидов в крови

 
Риск развития атеросклероза возрастает при пониженном содержании ЛПВП в крови, а также при повышенном содержании ЛПНП и ЛПОНП. При диабете же практически всегда имеется тенденция к снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению «плохого», а также триглицеридов (ЛПНП и ЛПОНП).

Для того чтобы снизить этот фактор риска, людям с нарушениями липидного обмена рекомендуется, прежде всего, придерживаться «противоатеросклеротической» диеты — содержащей не более 100-300 мг холестерина в сутки. Содержание жира в дневном рационе не должно превышать 55-75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35-40 %. Наиболее полезны оливковое и льняное масла.

На протяжении долгого времени диетологи рекомендовали людям с повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови резко ограничить или вообще исключить потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени. Сейчас установлено, что совсем исключать холестерин из рациона нельзя, это чревато многими неприятными последствиями для организма. Тем не менее злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином, конечно, тоже не стоит, причем никому, а не только больным сахарным диабетом.

Если диетотерапия в течение 2 месяцев не дает результатов (о чем можно судить по липидограмме), назначаются гиполипидемические препараты — статины (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и др.) и фибраты (клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат).

Артериальное давление

По определению ВОЗ, верхнее (систолическое) давление считается повышенным, начиная с показателя 140 мм рт. ст., нижнее (диастолическое) — с 90 мм рт. ст. Выделяют три степени повышения давления:

  • •   до 160/100 мм. рт. ст. — гипертензия 1-й степени (мягкая);
  • •   до 180/110 мм. рт. ст. — гипертензия 2-й степени (умеренная)
  • •   свыше 180/110 мм. рт. ст. — гипертензия 3-й степени (тяжелая).

 
Около 75 % больных сахарным диабетом страдают артериальной гипертензией, хотя нельзя сказать, что первично, а что вторично.

артериальное давлениеГипертонической болезнью называют стойко повышенное артериальное давление. Ее подразделяют на три стадии, в зависимости даже не от цифр, а от степени поражения внутренних органов. В I стадии еще нет поражения органов, а давление повышено умеренно. В этой стадии может и не быть никаких жалоб либо они довольно неопределенные — головные боли,головокружение, иногда шум в ушах, «мушки» перед глазами, сердцебиение. Как правило, в этой стадии еще не назначают препаратов для снижения давления — пациенту рекомендуют только ограничить употребление поваренной соли, снизить вес и вообще «нормализовать» образ жизни. Однако если гипертоническая болезнь сочетается с сахарным диабетом, то уже в I стадии необходима медикаментозная терапия, поскольку при наличии двух таких серьезных факторов риска слишком возрастает опасность инфаркта миокарда и инсультов.

Если систолическое артериальное давление у больного сахарным диабетом превышает 130 мм рт. ст., а диастолическое — 85 мм рт. ст., то ему назначают лекарства для снижения давления, прежде всего относящиеся к группе ингибиторов АПФ: берлиприл, эналаприл, каптоприл, капотен. При этом немедикаментозные средства — борьба с избыточным весом, физическая активность, ограничение употребления соли, прекращение курения — по-прежнему чрезвычайно важны.

Плохой холестерин: что это такое и какова его норма в анализе крови?

У многих людей понятие «холестерин» ассоциируется с пагубными признаками, поэтому его называют «ласковый убийца». Но это ошибочное мнение. В действительности вещество оказывает не только негативное, но и полезное действие, поскольку бывает хорошим и плохим.

Общий холестерин подразделяется на холестерин высокой и низкой плотности. Именно второе вещество оказывает негативное воздействие на организм, если значительно возрастает его концентрация в крови. В общей структуре ЛПНП занимает более 70%.

Плохой холестерин «забирает» холестерин из печени человека и разносит по всем структурам организма. Когда он накапливается, то клетки не могут в полной мере переработать вещество, поэтому оседают на стенках кровеносных сосудов в виде холестериновых бляшек. Они делают просвет сосудов более узким, вследствие чего развивается атеросклероз, инфаркт, инсульт.

Атерогенность – это свойство вредных липопротеинов скапливаться на внутренней стенке сосудов и формировать атеросклеротические бляшки. Чем больше частички формирований из жира и белковых составляющих, тем больше по размеру бляшка. Особенность ЛПНП в том, что он не только вырабатывается в организме человека, но и поступает извне – вместе с продуктами питания.

Вредный и полезный холестерин

Если возрастает концентрация общего холестерина, это плохо или нет? Однозначно, любое нарушение баланса в человеческом организме предстает серьезной опасностью не только для здоровья, но и жизни. Когда повышается плохой холестерин в крови, это предстает серьезным риском инфаркта, прогрессирующей стенокардии, ишемической болезни сердца, инсульта.

Вопреки повсеместному мнению, бывает и полезное вещество, которое помогает функционировать всем органам и системам. ЛПВП или хороший холестерин помогает укрепить клеточные мембраны, которые выстилают внутренние и наружные органы; он способствует усилению прочности оных, что защищает от воздействия негативных факторов.

Хороший холестерин принимает участие в выработке половых гормонов у мужчин и женщин, помогает продуцироваться желчным кислотам, обеспечивает тесную связь между нейронами мозговых полушарий и спинным мозгом.

Проблемы со здоровьем выявляются в следующих случаях:

  • Когда повышается общий холестерин, что спровоцировано различными заболеваниями (например, сахарный диабет) и провоцирующими факторами – потребление спиртных напитков, курение, лишний вес, наследственная предрасположенность, неправильное питание и пр.;
  • При дислипидемии – нарушение соотношения хорошего и плохого холестерина.

Доказанным предстает атерогенное воздействие вредного вещества на организм. ЛПНП во время транспорта по кровеносному руслу имеет свойство терять часть своих молекул. При наличии пагубных факторов (метаболические болезни, диабет, курение и пр.) свободный холестерин оседает на внутренних стенках сосудов и артерий, вследствие чего запускается патологический процесс развития атеросклероза.

Полезный холестерин отличается от вредного «собрата» своей структурой, фракцией. Он способствует очищению стенок кровеносных сосудов от образовавшихся бляшек, отправляя плохой компонент назад в печень на переработку.

От соотношения плохого и хорошего холестерина в анализе крови зависит вероятность возникновения атеросклероза и осложнений.

Норма холестерола в зависимости от возраста

Итак, сколько норма холестерина в организме? Чтобы определить значение, необходимо сдать анализы. Исследование рекомендуется проводить здоровым людям раз в 3-4 года. Если в анамнезе факторы риска – сахарный диабет, гипертония, проблемы с сердечно-сосудистой системой, то минимум несколько раз в год.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание общего холестерина
Менее 5.2 единиц Оптимальное значение
От 5.2 до 6.2 единиц Предельно допустимый показатель
От 6.2 и выше Высокое значение

Присутствует взаимосвязь между возрастом человека и концентрацией вещества. Чем старше человек становится, тем выше для него допустимая граница. Норма для пациентов 20-летнего возраста и лиц пожилой возрастной группы значительно различается.

Концентрация плохого холестерина в организме
До 1.8 ммоль/л Значение оптимально для лиц, у которых высокий риск патологий сердца и сосудов.
Менее 2.6 ммоль/л Нормальное значение для лиц, которые имеют предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.
2.6-3.3 ммоль/л Нормальный показатель
3.4-4.1 ммоль/л Норма, но уже есть риск атеросклероза
4.1-4.9 ммоль/л Допустимо высокий показатель
От 4.9 ммоль/л Требуется диета, консервативное лечение

Таким образом, таблица показывает, что значения 2.5-2.8 – это норма, как и 4.7 ммоль/л. Но в первом случае риск развития патологий низкий, во втором варианте рекомендуется пересмотреть свое питание, поскольку вероятность проблем с сердечно-сосудистой системой высокая.

В определенной концентрации организму человека требуются все фракции липопротеинов. В усредненной норме уровень вредного и полезного холестерина представлен в таблице:

  ЛПВП (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л)
Мужчины 0.78-1.81 1.55-4.92
Женщины 0.78-2.2 1.55-5.57
У беременных 0.8-2.0 1.83-6.09
Дети от 0 до 14 лет 0.78-1.68 1.5-3.89

Интересный аспект заключается в том, что если имеются значения общего показатели, ЛПНП и ЛПВП, можно рассчитать вероятность развития атеросклеротических изменений и осложнений сердечно-сосудистого характера в каждой конкретной ситуации. В исследовании, которое называется липидограмма, риск отражается коэффициентом атерогенности.

Он определяется по формуле – общее количество жироподобного вещества минус компонент высокой плотности. Получившаяся сумма делится на ЛПНП. На выходе получается соотношение двух веществ. В норме показатель не более 3.5 единиц.

Снижение коэффициента не характеризуется клиническим значением, но может свидетельствовать о низкой вероятности развития инсульта либо инфаркта. Намеренно увеличивать КА не требуется. Когда коэффициент выше 3.5 единиц, то требуется комплексная диагностика и лечение атеросклероза.

При сахарном диабете часто повышается ЛПНП, поэтому разработан целевой липидный профиль для диабетиков. Пациентам рекомендуется стремиться к следующим значениям:

  1. ОХ – до 4.5 единиц.
  2. ЛПНП до 2.6 единиц.
  3. ЛПВП. Для мужчин от единицы, для женщин от 1.3 ммоль/л.
  4. Триглицериды – меньше 1.7 единиц.

При сахарном диабете нужно контролировать не только показатели сахара в организме, но и определять липидный профиль минимум два раза в год.

При отклонении требуется незамедлительное лечение.

Причины роста холестерина

Нарушение липидного обмена в человеческом организме называют дислипидемия. Это будет означать, что соотношение ЛПНП и ЛПВП нарушено. Данный диагноз далеко не редкость, особенно у диабетиков, гипертоников и людей после 40-летнего возраста.

Патологическое увеличение холестерина низкой плотности имеет определенные причины. К ним относят аномалии генетической природы, вредные пищевые привычки, когда в рационе преобладает пища животного происхождения и присутствует большое количество простых углеводов.

Привести к повышению ЛПНП может беременность, эмоциональная перегрузка, психические расстройства, злоупотребление алкогольной продукцией и курением, патологии печени и желчного пузыря. Рост вредного холестерина является неблагоприятным клиническим признаком, свидетельствующим о риске развития атеросклероза.

Расстройство липидного обмена в первую очередь пагубно воздействует на состояние сердца и кровеносных сосудов. У людей понижается тонус сосудов, увеличивается вероятность образования сгустков крови, повышается риск инсульта/инфаркта.

Низкий уровень ЛПНП в современной медицинской практике встречается крайне редко. При условии минимальных либо пониженных значений говорят о низком риске атеросклеротических изменений. Поднимать медикаментозными способами нет необходимости.

Среди основных причин понижения хорошего холестерина выделяют следующие:

  • Нарушение усвояемости глюкозы в организме (сахарный диабет);
  • Наследственные болезни;
  • Патологии инфекционной и вирусной природы.

Если ЛПВП выше нормы – это свидетельствует о снижении риска сердечно-сосудистых болезней и осложнений. Однако это утверждение справедливо только в той ситуации, когда результаты анализов обусловлены здоровым образом жизни, сбалансированным питанием и оптимальной физической активностью.

Дело в том, что рост ЛПВП проявляется на фоне некоторых патологий генетического, вялотекущего и соматического характера.

Способы нормализации холестерина

Чтобы избавиться от опасного вещества в сосудах и артериях, требуется достаточно долгое время, поэтому нужно набраться терпения. Процесс может занять от нескольких месяцев до пары лет. К лечению подходят комплексно. В первую очередь рекомендуется здоровый образ жизни.

Если имеется лишний вес, нужно похудеть. Обязательно отказываются от курения, алкогольной продукции, занимаются спортом. При диабете нужно постоянно контролировать сахар в крови, не допуская резких перепадов, своевременно лечить осложнения. Контролировать уровень сахара в крови можно при помощи электрохимического глюкометра.

Диета предстает важным этапом коррекции. Диабетикам нужно отдать предпочтение не только пище, имеющей низкий гликемический индекс, но и продуктам, которые содержат малое количество жироподобного вещества. Для диабетика норма холестерола в сутки до 200 мг, для остальных пациентов до 300 мг.

Из меню убирают продукты:

  1. Мясо, говяжий и свиной жир.
  2. Печень, язык, почки и др. субпродукты.
  3. Молочные продукты высокой жирности.
  4. Крепкий кофе, чай, энергетики.

Поможет выводить вредный холестерин и питьевой режим. Он обговаривается индивидуально, например, при проблемах с почками важно контролировать поступление жидкости в организм, в остальных случаях рекомендуется пить 2-3 литра воды в сутки.

Эффективные медикаменты назначаются в тех случаях, когда спорт и диета не помогает. В схему лечения могут включать следующие лекарственные средства:

  • Лекарства из группы статины – Ловастатин, Симвастатин. Исследования показали, что медикаменты этой категории помогают снизить сахар в крови, поскольку улучшают обменные процессы в организме;
  • Фибраты чаще рекомендуются при ожирении и сахарном диабете;
  • Препараты, которые помогают связывать желчные кислоты (Холестид);
  • Кислоты Омега-3, Омега 6.

Цель медикаментозного и немедикаментозного лечения – это восстановление нормального баланса между опасным и полезным холестеролом. Нормализация обменных процессов благоприятно влияет на организм в целом, существенно уменьшает риск образования холестериновых бляшек.

О «хорошем» и «плохом» холестерине рассказано в видео в этой статье.