Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диета для диабета инсулинозависимого

Кетоацидоз — острое осложнение сахарного диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кетоацидоз – это серьёзное осложнение диабета, развивающееся на фоне недостатка инсулина. Патология опасна для жизни, поскольку быстро наступает предкоматозное состояние, сменяющееся комой. Отсутствие срочной помощи приведёт к смерти. Подобное осложнение может развиться и у детей, и взрослых с СД-1, однако при диабете 2-го типа кетоацидоз диагностируется достаточно редко.Кетоацидотическая диабетическая кома

Причины

Кетоацидоз развивается при недостатке инсулина, если организм не в состоянии утилизовать глюкозу и использовать её для получения энергии. В результате это вещество накапливается в крови. Поскольку клетки испытывают энергетический голод, включаются компенсаторные механизмы, и организм стремится получить энергию путём расщепления липидов.

Процесс сопровождается синтезом кетона, накапливающегося в крови. Подобная патология носит название «кетоз». Почки не могут вывести такое количество отходов, которые затем преобразуются в ацетон. Развивается ацидоз, он становится причиной сильнейшей интоксикации организма. Щелочной баланс крови падает ниже 7,3 рН, её кислотность увеличивается (нормальным считается показатель 7,35-7,45 рН).

Процесс развития котоацидоза

Выделяются 3 степени кетоацидоза:

  1. Лёгкая. Появляется первый признак интоксикации – тошнота. Мочеиспускание становится частым (мочеизнурение), выдыхаемый воздух начинает пахнуть ацетоном.
  2. Средняя. Состояние становится хуже, болит живот, человека тошнит. Наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы: понижение АД, учащение пульса (от 90 ударов в мин.).
  3. Тяжёлая. Сознание нарушено, зрачки становятся узкими, перестают реагировать на свет. Организм испытывает сильное обезвоживание. Запах ацетона становится очень сильным, он легко ощущается в комнате, где находится больной.

К причинам кетоацидоза относят:

загрузка...
  • Начало диабета 1-го типа (при недиагностированной патологии);
  • Неправильная терапия инсулинозависимого диабета (неверный расчёт дозы, позднее назначение инсулина, погрешности в рационе);
  • Применение просроченных сахароснижающих средств либо лекарств, которые хранились неправильно;
  • Хирургическое лечение;
  • Травмы;
  • Стрессы;
  • Продолжительное течение инсулинонезависимого диабета, сопровождающееся дефицитом инсулина;
  • Беременность;
  • Приём препаратов, ухудшающих действие инсулина (н-р, кортикостероиды, диуретики, гормоны).

Протекание диабета отягчают некоторые заболевания: инфекции органов дыхания, мочевыделительной системы, хронические болезни поджелудочной железы, инфаркт, инсульт. Кетоацидоз у детей зачастую наступает из-за невыявленного инсулинозависимого диабета (при первичном проявлении болезни), последующие случаи вызваны погрешностями в терапии.

Ацидоз

Симптомы

Патология развивается быстро, продолжительность течения составляет от 1-го до нескольких дней. Начальные признаки кетоацидоза обусловлены повышением глюкозы из-за недостаточного уровня инсулина.

К ним относятся:

  • Усиленная жажда;
  • Слабость;
  • Учащённое мочеиспускание;
  • Сухие кожные покровы, слизистые.

Появляются признаки кетоза, ацидоза: рвота, тошнота, начинает болеть живот. Изо рта пахнет ацетоном. Интоксикация приводит к угнетению ЦНС, которое определяют по характерным признакам:

  • Боли в голове;
  • Вялость;
  • Замедленные реакции;
  • Сонливость;
  • Раздражительность.

При отсутствии своевременной адекватной помощи наступает кома, развиваются нарушения дыхательных функций. Остановка дыхания, сердца становятся причиной летального исхода.

Симптомы кетоацидоза у детей сходны с проявлениями патологии у взрослых. Подобное состояние у этой группы пациентов также является одним из наиболее тяжёлых последствий диабета. Кетоацидоз — одна из основных причин смерти детей с такой болезнью.

Симптомы кетоацидоза

Что нужно делать

Диабетикам рекомендуется приобрести глюкометр для измерения сахара и тест-полоски, чтобы определить кетоновые тела в моче. Если оба показателя высокие, и при этом развиваются симптомы, указанные выше, нужно вызывать скорую помощь. Пациента обязательно доставляют в стационар, если человек очень слаб, обезвожен, и у него имеются нарушения сознания.

Веские причины для вызова скорой помощи:

  • Боли за грудиной;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Повышение температуры (от 38,3 °C);
  • Высокий уровень сахара, при этом показатель не реагирует на меры, принятые в домашних условиях.

Помните, что бездействие или несвоевременно оказанные лечебные мероприятия часто становятся фатальными.Кетоновые тест-полоски

Диагностика

Перед помещением больного в стационар проводятся экспресс-тесты на уровень глюкозы и кетона в крови, моче. При постановке диагноза учитываются результаты анализа крови на определение уровня электролитов (калий, натрий и др.). Оценивается показатель pH крови.

Чтобы выявить другие патологические состояния, проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгенография грудной клетки.

Иногда требуется сделать компьютерную томографию мозга. Немаловажным является определение степени кетоацидоза и дифференцирование от прочих острых состояний:

  • Голодный» кетоз;
  • Лактатацидоз (переизбыток молочной кислоты);
  • Алкогольный кетоацидоз;
  • интоксикация аспирином;
  • отравление этанолом, метанолом.

В случае подозрений на присоединение инфекций, развитие других заболеваний проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Лечение патологии стадии кетоза начинают с устранения спровоцировавших его причин. В меню ограничивают жиры. Больному назначают щелочное питьё (содовый раствор, щелочная минералка, Регидрон).

Рекомендуют приём энтеросорбентов, гепатопротекторов. Если пациенту не стало лучше, назначается дополнительный укол «быстрого» инсулина, также помогает режим интенсифицированной инсулинотерапии.

Терапия кетоацидоза

Лечение кетоацидоза выполняют в стационаре. Основная цель – нормализация содержания инсулина. Терапевтические мероприятия включают 5 этапов:

  • Инсулинотерапия;
  • Борьба с обезвоживанием;
  • Восполнение недостатка калия, натрия;
  • Симптоматическая терапия ацидоза;
  • Терапия сопутствующих патологий.

Инсулин вводится внутривенно, используется метод малых доз, который является наиболее безопасным. Он заключается в ежечасном введении инсулина по 4-10 ЕД. Малые дозы способствуют подавлению процесса расщепления липидов, задерживают выброс глюкозы в кровь, улучшают образование гликогена. Необходим постоянный мониторинг уровня сахара.

Делают капельницы натрия хлорида, непрерывно вводят калий (суточное количество не должно превышать 15-20 г). Показатель уровня калия должен составить 4-5 мэкв/л. В первые 12 ч. общий объём введённой жидкости не должен быть больше 10% веса тела пациента, иначе увеличивается риск отёка лёгких.

При рвоте выполняется промывание желудка. Если развивается удушье, больного подключают к аппарату ИВЛ. Это позволит предотвратить отёк лёгких.

Выполняется терапия, направленная на ликвидацию закислённости крови, тем не менее, бикарбонат натрия вводится, только если показатель рН крови будет меньше 7,0. Для профилактики образования тромбов пожилым дополнительно назначают гепарин.

Особое внимание уделяется терапии других патологий, которые могли привести к развитию комы (травмы, воспаление лёгких и др.). С целью профилактики инфекционных болезней используют внутримышечные уколы пенициллина. При развитии инфекции к лечению подключают соответствующие антибиотики. Если развивается отёк мозга, необходима терапия кортикостероидами, диуретиками, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Пациенту создаются оптимальные условия, которые включают гигиену полости рта, кожных покровов. Диабетикам с кетоацидозом требуется круглосуточное наблюдение. Выполняется мониторинг следующих показателей:

  • Клинические анализы мочи, крови (при поступлении в больницу, а затем — с интервалом 2-3 дня);
  • Экспресс-анализ крови на сахар (ежечасно, а по достижении сахаря 13-14 ммоль/л — с интервалом 3 ч);
  • Анализ мочи на ацетон (в первые 2 дня — 2 р./день, впоследствии — 1 р./день);
  • Определение уровня натрия, калия (2 р./день);
  • Оценка уровня фосфора (если пациент истощен по причине плохого питания);
  • Определение рН крови, гематокрита (1-2 р./день);
  • Определение азота, креатинина, мочевины;
  • Контроль количества выделяемой мочи (ежечасно, пока не будет восстановлен нормальный процесс мочеиспускания);
  • Измерение давления в венах;
  • Постоянный контроль ЭКГ, ритма сердца, АД, температуры.

Терапию кетоацидоза у детей проводят по аналогичной схеме, включающей: частые инъекции «быстрого» инсулина, введение физиологических растворов, кальция, ощелачивание крови. Иногда требуется назначение гепарина. При высокой температуре используют препараты-антибиотики с широким спектром действия.

Питание при кетоцацидозе

Питание зависит от тяжести состояния пациента. Рацион для диабетика в предкоматозном состоянии не должен содержать жиры, их исключают на 7-10 дн. Ограничивают продукты, богатые белками, добавляют легкоусвояемые углеводы (но не сахар). Используется сорбит, ксилит, они обладают антикетогенными свойствами. После нормализации состояния допускается включить жиры, но не раньше, чем спустя 10 дн. На привычное меню переходят постепенно.

Если пациент не способен питаться самостоятельно, парентерально вводятся жидкости, раствор глюкозы (5%-ный). После улучшения состояния в меню включают:

  • 1-ый день: легкоусвояемые углеводы (манная каша, мёд, варенье), обильное питьё (до 1,5-3 л), щелочная минералка (н-р, «Боржоми»);
  • 2-й день: овсянка, картофельное пюре, молочные, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия;
  • 3-й день: в рацион дополнительно вводят бульон, протёртое мясо.

В первые 3 дня после комы из меню исключают животные белки. На привычное питание переходят в течение недели, однако жиры нужно ограничить до достижения компенсаторного состояния.

Профилактика кетоацидоза

Соблюдение мер профилактики позволит избежать кетоацидоза. К ним относят:

  1. Использование доз инсулина, соответствующих показателям сахара;
  2. Мониторинг содержания глюкозы в крови (с использованием глюкометра);
  3. Применение тестовых полосок для выявления кетона;
  4. Самостоятельное распознавание изменений состояния с тем, чтобы самостоятельно скорректировать дозу сахаропонижающего средства;
  5. Обучение в школе для диабетиков.

Видео по теме:

Рецепты низкоуглеводной диеты при диабете, меню на неделю

  • Основные принципы питания при диабете
  • Низкоуглеводная диета: разрешенные и запрещенные продукты
  • Противопоказания
  • Диета по дням на неделю
  • Рецепты блюд низкоуглеводной диеты для диабетиков

Суть низкоуглеводной диеты заключается в уменьшении в рационе продуктов с высоким соотношением углеводов. Это обеспечивает улучшение восприимчивости тканей организма к гормональному компоненту. Диета при диабете максимально проста, находится в соответствии с представлениями о здоровом питании, а также дает отличные результаты при строгом соблюдении. Именно поэтому настоятельно рекомендуется задуматься о меню на неделю по низкоуглеводной диете при диабете 2 типа.правильное питание

Основные принципы питания при диабете

Основой низкоуглеводной диеты следует считать снижение количества углеводных продуктов. В этом перечне находятся хлебобулочные и макаронные изделия, крупы, сладкие фрукты. Кроме того, настоятельно рекомендуется выпивать большее количество жидкости и внедрить в рацион специальные добавки (витаминно-минеральные): кальций, калий, магний. Говоря непосредственно о питании, специалисты обращают внимание на то, что:

  • при низкоуглеводной диете запрещается потреблять сладкие продукты, а потому диету называют несладкой;
  • при потреблении углеводов в значительном количестве в крови будет увеличиваться уровень сахара, идентифицируется выплеск инсулина. Это является угрозой для общего состояния диабетика;
  • при использовании медленных углеводов сахар будет увеличиваться планомерно, в то время как инсулин вырабатывается в минимальном количестве.

Низкоуглеводная диета полезна не только для диабетиков, но и для людей с большим весом, стремящихся похудеть.

Следует учитывать, что питание предполагает уменьшение в рационе количества углеводов, однако общее количество белков не сокращается. В связи с этим чувства голода человек не испытывает.

Список продуктов при сахарном диабете лучше всего составлять не самостоятельно, а проконсультировавшись со специалистом, который укажет на разрешенные и запрещенные наименования. Питаться рекомендуется около пяти-шести раз в течение дня, соблюдая при этом равные промежутки времени между сеансами употребления пищи.

Низкоуглеводная диета: разрешенные и запрещенные продукты

быстрые углеводыНизкоуглеводная диета при диабете второго типа подразумевает исключение быстрых углеводов из меню пациента. Они сосредоточены в таких продуктах, как джем, мед, макароны, хлебобулочные и кондитерские изделия. Кроме того, перечень продуктов может включать в себя дыню, виноград, сухофрукты, бананы и инжир.

Продукты с содержанием медленных углеводов, наоборот, включают в рацион. Эти продукты разделяются на несколько категорий, а именно травы и овощи, каши, молочные продукты, а также зерновые культуры и бобовые. Из фруктов рекомендованы к употреблению несладкие сорта яблок, персики и абрикосы, а также грейпфруты, апельсины, сливы и вишня. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • для диабетиков отлично подходит постная пища;
  • в течение суток растительной пищи желательно употреблять не больше 300 гр.;
  • диабетикам второго типа желательно использовать мелко размолотый и просеянный хлеб или из цельного зерна. Норма мучных продуктов в сутки не должна превышать 120 гр.

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа окажется неполноценной без добавления в меню различных видов каш. Представленное блюдо известно как основной ведущий витаминов Е, В, а также пищевых волокон. Последние нормализуют показатели глюкозы и холестерина, положительно влияя на соотношение углеводов в продуктах. Таким образом, низкоуглеводная диета для диабетиков 2 типа позволяет нормализовать общее состояние организма, улучшает физиологические показатели.

Для того чтобы питание диабетика при 1 типе заболевания оставалось полноценным, его рацион должен заключаться из углеводов, а жиры и белки снижаются до 25%. Низкоуглеводная диета при диабете 1 типа в течение 24 часов может и должна включать в себя кашу, порцию картофеля, макароны, а также тушеную или запеченную рыбу, небольшой кусочек курицы.

В некоторых случаях рацион целесообразно дополнить витаминами и минеральными компонентами. При диабете 1 типа допустимо комбинировать использование инсулина и употребление пищи, что традиционно зависит от образа жизни пациента и режима дня. Все это позволит исключить вероятное нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, которое могло бы закончиться осложнениями и другими критическими последствиями.

Противопоказания

запрет для детейНизкоуглеводная диета для диабетиков ассоциируется с определенными противопоказаниями. Прежде всего речь идет о некоторых запрещенных продуктах, которые нежелательно употреблять и которые были перечислены ранее. Также, следуя безуглеводной диете, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • сидеть на такой диете специалисты в области питания не советуют подросткам и маленьким детям, столкнувшимся с диабетом. Их организм только начинает формироваться, а дефицит в рационе углеводов может оказаться провокатором определенных проблем в общем состоянии;
  • рацион должен корректироваться во время беременности и в период грудного вскармливания;
  • не рекомендуется следовать диете без предварительной консультации специалиста, а также тем, у кого имеются определенные хронические заболевания (заболевания почек, печени и сердечнососудистой системы).

Диета по дням на неделю

Препараты от диабета 2 типа

В отличие от инсулинозависимого сахарного диабета, являющего неизлечимым заболеванием, второй тип этой коварной болезни поддается терапии, если к вопросу подойти правильно.

  • Инсулин для больных диабетом 2 типа
  • Препараты при сахарном диабете 2 типа
  • Терапия диабета 2 типа
  • Дополнительные лекарства для лечения диабета

Одним из важнейших пунктов можно назвать прием лекарственных средств. Подбирает их врач, учитывая особенности течения диабета и наличие других заболеваний.

Но есть такие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, завоевавшие популярность, как среди докторов, так и среди пациентов. Какие они – лучшие лекарственные средства против инсулиннезависимого диабета?

Инсулин для больных диабетом 2 типа

Как правило, врачи рекомендуют сахароснижающие лекарства, которых на фармакологическом рынке буквально море. Их минус в том, что принимать нужно регулярно, изо дня в день. Если этого не делать, сахар в крови повысится, а состояние больного значительно ухудшится. Так не далеко и до диабетической комы.

Препарат с инсулином для лечения диабета

Чем хороши уколы инсулина? Их эффект сохраняется гораздо дольше, и в течение всего этого времени уровень глюкозы в крови поддерживается в норме. Но назначают инсулинотерапию при 2 типе только в крайнем случае – когда не дали результата другие методы лечения.

Препараты при сахарном диабете 2 типа

Эти средства можно разделить на 2 группы: одни стимулируют секрецию инсулина, вторые на этот процесс никоим образом не влияют.

Первая группа, в свою очередь, делится на стимуляторы длительного и короткого действия – сульфонилмочевины и меглитиниды.

К сульфонилмочевинам относятся следующие препараты:

  • Манинил.
  • Амарил.
  • Диабетон.
  • Олтар.
  • Глюренорм.

Это современные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, они не дают осложнений и крайне редко проявляют побочные реакции, даже при приеме алкоголя. Действуют в течение 12-24 часов, в зависимости от действующего вещества и его концентрации.

К меглитинидам относятся:

  • Старликс.
  • Новонорм.

Данные препараты действуют в зависимости от того, сколько сахара в крови у человека. То есть чем выше его уровень, тем больше инсулина будут вырабатывать эти лекарственные средства. Однако эти лекарства истощают поджелудочную железу.

Обычно такие препараты применяют только в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа. Рекомендуется пить такие таблетки буквально за пару минут до еды.

Препарат Метформин для лечения диабета

Вторая группа – средства, которые не влияют на секрецию инсулина — тиазолиндионы и бигуаниды. Самое популярное из них «Метформин». Принцип его действия заключается в том, что препарат повышает чувствительность тканей к инсулину, за счет чего достигается лучшее усвоение глюкозы. Предотвращает всасывание сахара в кишечнике и его производимость печенью.

Также это лекарственное средство способно снизить уровень холестерина в крови, что не менее важно в терапии сахарного диабета 2 типа. Считается, что «Метформин» – это идеальное лекарство для лечения сахарного диабета. Именно поэтому в последнее время эндокринологи все чаще его выписывают своим пациентам.

К группе тиазолиндионов относятся:

  • Пиоглар.
  • Акстос.
  • Диаглитазон.

К группе бигуанидов относятся:

  • Силубин.
  • Глюкофаж.
  • Сиофор.

Они действуют 6-16 часов и противопоказаны при нарушениях в работе печени и почек. Считаются самыми популярными таблетками от диабета.

Терапия диабета 2 типа

Разумеется, врачу виднее – как лечить пациента. У него и опыт есть, и необходимые знания. Но часто случается, что больным, у которых диагностировано ожирение, назначают препараты для лечения сахарного диабета второго типа, стимулирующие секрецию инсулина.

В принципе, они неплохие, но именно за счет выработки гормона поджелудочной железы усиливается аппетит, что совершенно лишнее для таких пациентов.

Препараты, применяемые при сахарном диабете

Куда им еще аппетит, если и так наблюдается лишний вес?! Поэтому для больных ожирением людей предпочтительнее подбирать те препараты, которые не стимулируют выработку инсулина, а повышают чувствительность к инсулину тканей.

Лекарственная терапия – это не единственный способ лечения диабета. В первую очередь врач совместно с пациентом разрабатывает план питания, которого строго должен придерживаться больной. Если диета не помогает, тогда необходимы препараты. Но правила питания нарушать ни в коем случае нельзя.

Дополнительные лекарства для лечения диабета

Часто препараты для лечения диабета 2 типа включают в себя витаминные комплексы. Полезные вещества способны повлиять на работу поджелудочной железы, а также улучшить общее физическое состояние больного, поддержав работу иммунной системы и всех остальных органов.

Препаратов для витаминотерапии у таких больных существует много, поэтому насчет того, какой из них выбрать, все же лучше проконсультироваться с эндокринологом.