Гестационный диабет беременных норма

Особенности гестационного сахарного диабета при беременности

Многие знают, что такое сахарный диабет, каковы его основные причины и последствия. А что означает диабет гестационного характера, знает всего лишь 5% людей. Причем 4% — это непосредственно сами больные. Заболевание возникает только в определенных ситуациях и состояниях. Гестационный сахарный диабет при беременности является серьезной болезнью, которая влияет негативно на еще развивающийся плод.

Такого рода диабет приводит на начальном этапе к выкидышу, а на более поздних сроках беременности к аномальному развитию органов и различным порокам. Чаще всего страдают мозг и сердце.

Основные симптомы заболевания

Гестационный диабет у беременных имеет свою уникальность в плане развития и появления. Данный вид патологии может после родов перерасти в хроническую форму или исчезнуть совсем. Диабет у беременных нарушает баланс всех важных веществ в организме, что приводит к неправильному функционированию некоторых систем жизнедеятельности.

Симптомы болезни можно выявить на ранних стадиях, это позволит избежать необратимых последствий. Показатели определяют по результатам анализа мочи, крови. Данные анализов покажут большую концентрацию сахара.

У беременных норма сахара всегда чуть выше, но если эти показатели достигают отметки 7 ммоль/л и выше, это является доказательством появления гестационного диабета.

Но существуют определенные признаки, которые беременная может у себя выявить до сдачи всех анализов:

• повышенная  сухость во рту, присутствие необъяснимой жажды;
• частое и объемное мочеиспускание;
• присутствие постоянной усталости, вялости;
• снижение зрения.

Главные показатели проявления болезни

Большинство медиков не может с точностью назвать причины появления гестационного диабета у беременных, которые до беременности не сталкивались с такими проблемами. Специалисты в основном считают, что виной всему становится плацента, которая поглощает некоторые важные вещества и вырабатывает свои, создавая блокировку для нормального поступления инсулина в кровь.

Другой причиной считают работу поджелудочной железы, которая из-за большого количества гормонов просто не справляется со своими функциями. Это приводит к неспособности нормально поглощать глюкозу, как следствие, она накапливается в крови.

Принято полагать, что существует определенная категория беременных, а также специфических факторов, которые определяют возможный риск возникновения заболевания:

• повышенный вес;
• некоторые этнические группы людей (с темным цветом кожи, у азиатов или латиноамериканцев);
• предрасположенность организма к избытку содержания глюкозы в крови до беременности, без констатации диабета;
• наследственность;
• предыдущие роды завершались рождением мертвого ребенка;
• склонность к рождению крупных детей;
• первая беременность сопровождалась гестационным диабетом;
• наличие повышенного количества амниотических вод.

Лечебные мероприятия

При гестационном сахарном диабете врач назначает терапию, состоящую из нескольких направлений. Она включает в себя специальные физические нагрузки, диетическое меню и непосредственно медикаментозное лечение. Беременной необходимо строго соблюдать диету и употреблять необходимые препараты, так как опасность есть всегда.

Роды пройдут без последствий для малыша и мамы, если она приложит максимум усилий для устранения не только заболевания, но и его признаков. Диета для беременной при заболевании сахарным диабетом играет самую большую роль. Все составляющие комплекса терапии только ее дополняют и помогают снять неприятные последствия.

Физическое здоровье беременной играет немаловажную роль для подготовки к родам и внутриутробному развитию плода. Женщина, которая склонна к гестационному диабету, должна быть как можно более активной, чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Есть специальные упражнения и комплексы для беременных, которые помогают контролировать вес и улучшать общее самочувствие.

Физические нагрузки помогают эффективно устранять накопленную глюкозу или углеводы. Важно также постоянно контролировать глюкозу в крови при помощи прибора глюкометра. Если диета и физические нагрузки оказываются неэффективными, врач назначает определенные дозы инсулина. Следует также вести контроль артериального давления.

Рекомендации к диетическому питанию

Режим питания для беременной — это основополагающее направление лечения, которое облегчает состояние и сложность заболевания.

Поэтому при постановке диагноза гестационный диабет необходимо придерживаться определенного режима. Следить за своей массой, но при этом не худеть, так как плод не должен лишаться необходимых полезных веществ. Лучше следить за содержанием калорий в употребляемой пище, не снижая ее питательной ценности.

Следует придерживаться простых правил, и нормальное самочувствие будет естественным у беременной с гестационным диабетом:

1. Есть понемногу, но часто. Завтрак должен быть полноценным по насыщенности углеводами, как и вечерний прием еды.
2. Жареную и сильно жирную пищу по возможности исключить. К такой категории можно отнести все изделия с повышенным содержанием сахара и жиров, домашнюю выпечку, фрукты, хурму, черешню, виноград, бананы и инжир. Это достаточно калорийные продукты, провоцирующие повышение сахара и с небольшим содержанием питательных веществ.
3. При токсикозе или приступах тошноты необходимо под рукой держать несколько соленых галетных печений.
4. Не следует употреблять полуфабрикаты или продукты фастфуда. Эта пища проходит систему комплексных мер, чтобы быстрее поддаваться термической обработке. Они не имеют полезных элементов, а вот существенный вред маме и плоду могут нанести.
5. К продуктам, богатым клетчаткой, следует отнестись с особым вниманием. Употребление ежедневно такой пищи помогает нормализовать работу кишечника, уменьшает поглощение сахара и избытка жира. К тому же клетчатка содержит различные витамины и полезные микроэлементы.
6. К сосискам, колбасам, различным копченостям стоит относиться с осторожностью. Мясо лучше выбирать диетических видов: курицу, рыбу, индейку. Весь жир следует срезать. Лучше всего отдавать предпочтение запеканию, варке или обработке пищи на пару.
7. Готовить еду следует на природных растительных маслах, не злоупотребляя ими.
8. Каждой беременной необходимо в день употреблять не менее 1,5 л жидкости, а женщинам, склонным к диабету, следует увеличить норму. К тому же при соблюдении необходимой нормы жидкости в процессе беременности формируется нужное количество околоплодных вод.
9. Некоторые виды жиров и определенных продуктов стоит исключить из питания. К ним относятся маргарин, майонез, твердый сливочный сыр, различные соусы, орехи, сметана, семечки.
10. Употребление таких распространенных овощей, как помидоры, цукини, огурцы, кабачки, капуста, редис, можно не контролировать. К этой категории можно отнести и грибы, салат, сельдерей, стручковую фасоль. Они прекрасно подходят для небольших перекусов.
11. Внимательно следить за нормой витаминов и минералов. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом и акушером. Они могут назначить дополнительное их употребление.

Соблюдая такие простые правила и составив грамотное меню, можно значительно уменьшить негативные последствия гестационного диабета и увеличить шанс, чтобы роды не имели плохих последствий и не отразились на дальнейшем развитии ребенка.

Гестационный диабет может вызвать серьезные проблемы

Гестационный диабет представляет опасность для беременных женщин и еще не родившегося ребенка. Число женщин, заболевающих диабетом во время беременности, увеличивается.

Почти 22 из 100 беременных женщин страдают от гестационного сахарного диабета (ГСД). Это создает риск для беременных женщин и еще не родившегося ребенка. Понимание гестационного диабета и надлежащее лечение, может спасти мам и их еще не родившегося ребенка от осложнений, особенно от будущего риска заболеть диабетом и ожирения у младенцев.

Гестационный диабет является одним из типов диабета, который затрагивает женщин во время беременности. У женщин, пострадавших от ГСД, уровень глюкозы (сахара) крови выше, чем норма.

Во время беременности, ряд гормонов вырабатывается больше, что позволяет дополнительной глюкозе и питательным веществам в крови проходить к плоду, чтобы он мог расти. Чтобы справиться с увеличенным количеством глюкозы в крови, поджелудочная железа должна вырабатывать инсулин (гормон), который помогает использовать глюкозу клетками организма. Некоторые женщины не могут произвести достаточно инсулина во время беременности, чтобы использовать глюкозу клетками, или их клетки более устойчивы к инсулину, таким образом, они страдают от ГСД. Практически все беременные женщины могут развить это состояние, но некоторые имеют более высокий риск:

•   Избыточный вес является наиболее распространенной причиной.
•   Если у женщины был ГСД при предыдущей беременности, то у нее есть высокий риск ГСД во время дальнейших беременностей.
•   Женщины, которые рождали ребенка весом более четырех кг.
•   Семейная история сахарного диабета.

ГСД часто не имеет каких-либо признаков и симптомов. Тем не менее, высокий уровень сахара в крови может вызвать некоторые симптомы, такие как жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, рецидивирующие инфекции, такие как молочница.

Обычно ГСД диагностируется при помощи регулярного скринингового теста между 24-28 неделями беременности. Однако, те, кто находится в группе высокого риска нуждаются в скрининге при первом визите к врачу.

Не обнаруженный или не эффективно управляемый ГСД может вызвать серьезные проблемы для матери и ребенка. Он может вызвать бурный рост плода и крупного ребенка, в итоге тяжелые роды, увеличенный риск в необходимости кесарева сечения. Крупный младенец может пострадать от травм во время родов. Высокий уровень сахара в крови у матери увеличивает риск преждевременных родов и даже мертворождений. После рождения, такие дети испытывают трудности в поддержании нормального уровня глюкозы в крови и будут иметь низкий уровень сахара, который, в свою очередь, может привести к судорогам. Кроме того, младенцы рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску развития ожирения и сахарного диабета в дальнейшем.

Первый шаг в управлении ГСД, изменение диеты и физические упражнения, и это будет достаточно для управления ГСД для многих женщин. Однако, некоторым, возможно, все еще понадобится лечение. Не пропускайте приемы пищи. Питайтесь регулярно и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты, которая включает продукты питания с высоким содержанием витаминов и клетчатки, с низким содержанием жира и калорий. Тип физических упражнений будет рекомендован врачом после оценки вашего общего состояния.

Принятие здорового образа жизни (регулярные физические упражнения, здоровое питание, снижение веса до беременности) может снизить риск.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если  женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

• избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
• масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
• возраст старше 30 лет;
• есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
• при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
• синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Натощак	< 5,1
1 ч	< 10,0
2 ч	< 8,5

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

• Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
• Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
• Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Контроль сахара в крови

Значения, ммоль/л

Натощак	3,3-5,3
До еды	3,3-5,5
1 час после еды	< 7,7
2 часа после еды	< 6,6
Перед сном	< 6,6
02:00-06:00	3,3-6,6
Гликированный гемоглобин HbA1C, %	< 6,0

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “Схемы инсулинотерапии”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование метформина (сиофор, глюкофаж) для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

• нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
• полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
• тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
• в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
• калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Рекомендации женщине после родов

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов. Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.