Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Недержание мочи сахарный диабет

Как начинается диабет у детей

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

Родители детей, относящихся к группе риска по сахарному диабету, должны быть особенно внимательны, чтобы вовремя заметить настораживающие симптомы.

как начинается диабет у детейСахарный диабет 1 типа начинается, как правило, остро. В большинстве случаев начало заболевания можно определить с точностью до недели или нескольких дней. Однако у детей первые проявления весьма зависят от возраста, поэтому родители должны знать, на что обращать внимание. В целом чем старше ребенок, тем легче заметить первые симптомы заболевания. Самый главный и специфический из них — это повышенные мочевыделение и жажда.

У грудных детей диабет развивается довольно редко, но все же бывает. Пока ребенок совсем маленький, молодая мама может и пропустить такие симптомы, как «часто и много мочится» или «жадно пьет». Однако некоторые вещи трудно не заметить: например, что на полу, в том месте, куда попала моча, остается липкое пятно; или что запачканная мочой пеленка после высыхания выглядит словно накрахмаленной, а иногда на ней можно разглядеть и кристаллики сахара.

Обследовать ребенка необходимо и в том случае, если он не набирает (или, тем более, теряет) в весе — причиной этого не обязательно является сахарный диабет, но, к сожалению, в любом случае причина может оказаться серьезной. Диабет можно заподозрить, если плохая прибавка в весе сочетается с сухостью кожи и слизистых оболочек, с почти постоянной опрелостью в паховых складках.

У ребенка «ясельного возраста» — 1-2 лет — симптомы проявляются более четко. Однако и здесь не всегда можно оценить, что значит «много пьет и много мочится». Конечно, если малыш выпивает за сутки 4-5 л воды, то это почти наверняка свидетельствует о диабете; но вот 1,5-2 л — это уже «много» или еще «не очень»? Ведь потребность в жидкости различается у разных людей, и детей, и взрослых.

Однако для диабета характерно, что первичным является повышенное мочевыделение, а жажда вторична. Когда содержание сахара в крови повышено, он попадает в мочу и «увлекает за собой» воду. Потеря огромного количества воды с мочой и вызывает у ребенка сильную жажду. Внимательно наблюдая за ребенком, можно определить, что первично, а что вторично: если первично усиленное мочевыделение, то помимо жажды появляются и другие признаки обезвоживания — сухость во рту, сухость и шелушение кожи, быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность.

загрузка...

Замечание для особо мнительных мам: в качестве питья детям часто предлагают какой-нибудь сок (обычно разведенный), и если он очень нравится ребенку, то малыш будет постоянно требовать рожок, так что у вас может сложиться впечатление, что у него повышенная жажда. В этом случае замените хотя бы на несколько дней вкусный сок простой водой — и если ребенок здоров, то его потребность в жидкости тут же уменьшится.

Такое указание на диабет, как ночное недержание мочи, равно как и ночная жажда, «не работает» применительно к маленьким детям, но является важным признаком возможного диабета у детей дошкольного и тем более школьного возраста. Другие симптомы также проявляются более четко. У большинства детей отмечается резкое похудание, причем на фоне значительного повышения аппетита иногда потеря в весе составляет 10 кг за две недели. Ребенок много ест, но поступающие в организм белки используются не как «строительный материал», особенно необходимый в период роста, а как источник энергии — вместо углеводов. Но иногда аппетит, наоборот, снижается.

Как правило, нарастают утомляемость и слабость: прежде активный, ребенок перестает бегать, играть в подвижные игры, сильно устает в школе, у него падает успеваемость.

У детей старшего школьного возраста первыми признаками, указывающими на возможный диабет, нередко являются всевозможные поражения кожи и слизистых оболочек: фурункулез, ячмени, стоматиты, экзема, кожный зуд (эти же признаки косвенно указывают на диабет 2 типа у взрослых). Могут быть преходящие нарушения зрения из-за изменения состава преломляющих сред глаза, а также парестезии — ощущение «ползания мурашек» и т. п.

За некоторое время до обнаружения диабета у многих детей появляется повышенная тяга к сладкому.

Появление вышеописанных симптомов у вашего ребенка (или у вас самих) — повод для того, чтобы обследоваться на наличие сахарного диабета, тем более что сделать это довольно просто: надо сдать кровь «на сахар». Игнорировать эти симптомы опасно! Сахарный диабет не «пройдет» сам по себе, с течением времени он только усугубляется и приводит к развитию различных осложнений.

Причем одно из самых опасных осложнений инсулинзависимого диабета, непосредственно угрожающее жизни, может развиться уже в самом начале заболевания. Это острое осложнение — диабетический кетоацидоз и диабетическая кома.

Сдача мочи на сахар как метод диагностики

Глюкоза в организме человека – это основной источник его энергии. Вещество участвует во всех биохимических реакциях и процессах внутри него. Зачастую слова глюкоза и сахар считают синонимичными, хотя фруктоза, содержащаяся в плодах, также одна из составляющих сахара. И если определить сахар в крови нормально, то вот в моче его быть не должно. Скорее всего, это показатель развития патологии в организме. Анализ мочи на сахар – первый шаг к их выявлению.

Симптоматика

  • Пациент ощущает постоянную жажду, сухость во рту (характерно ощущение «песка» во рту, шершавость языка);
  • Сухость кожи в районе половых органов, сыпь, зуд и трещины в интимной области.
  • Слабость и головная боль, головокружение.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышенная потливость.
  • Частое мочеиспускание.
  • Полная потеря или, наоборот, резкое обострение аппетита.

Все эти симптомы являются сигналом к тому, чтобы сдать анализ на уровень глюкозы в урине.

к содержанию ↑

Правила сбора для суточного и утреннего анализа

sahar-v-moche-chto-eto-znachit

Для наиболее точных результатов необходимо знать алгоритм того, как собирать мочу на лабораторный анализ. Используются два вида исследований, при которых происходит определение уровня сахара в моче суточной и утренней.

Сама по себе процедура сбора не вызывает у человека каких-либо трудностей. Главное не пропускать опорожнения и соблюдать строгий алгоритм. Так, суточный анализ мочи на сахар проводится по собранному в течение 24 часов материалу.

Каковы же правила сбора мочи на сахар? В 6 утра мочевой пузырь опорожняется, и эта порция полностью выливается. Сдавать ее нет смысла: достоверной информации она не даст. Далее нужно собрать суточную мочу в полном объеме в одну емкость. Забор происходит до 6 утра следующего дня.

Когда сбор суточной мочи завершен, в направлении записываются его объемы. Первичный материал взбалтывается, и суточную мочу на исследование отправляют в объеме от 100 до 200 мл в специально подготовленной баночке.

к содержанию ↑

Требования к хранению

  1. Суточная моча на сахар должна находиться только в чистых и предварительно просушенных емкостях. Плохо вымытая посуда сделает материал мутным и изменит реакцию среды на щелочную. И это исказит результаты анализов на сахар в моче.
  2. На направлении необходимо указать общий диурез, свой вес и рост.

к содержанию ↑

Утренний анализ

Для полного исследования возможных проблем с организмом врача может быть назначен утренний анализ для определения сахара в моче. Сбор проводится в вымытый сухой контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Сдать анализ нужно не позднее, чем через 6 часов после опорожнения. Хотя уже через полтора часа определение уровня сахара в моче затрудняется из-за начинающихся биохимических изменений состава материала. Вплоть до самого ухода в клинику он хранится в холодильнике, так как в моче в домашних условиях, при комнатной температуре, уровень глюкозы резко снижается, и достоверному анализу она уже не подвергается.

к содержанию ↑

Подготовка к сдаче анализа

analiz-mochi-1

Уже за сутки до того, как проверить уровень глюкозы, выделяемой с мочой, желательно перестать употреблять в пищу продукты с красящими пигментами (свеклу, апельсины, томаты).

Сбор мочи на сахар следует проводить при строгом соблюдении личной гигиены. Важно, чтобы в материале не было микроорганизмов, разлагающих сахара.

От мучного и сладкого на время полностью отказываются, так как правильно сдать мочу на анализ не получится. Результаты будут явно завышены.

Физические нагрузки и стрессовые ситуации желательно также предотвратить. Сбор мочи на сахар нужно проводить после спокойного отдыха и полноценного ночного сна.

к содержанию ↑

Норма анализа мочи

Критерий Норма Степень отклонения Возможные причины

 

Глюкоза нет есть Сахарный диабет, почечная недостаточность, поражение печени, гипергликемия
Кетоновые тела нет есть Диабет
Ацетон нет есть Сахарный диабет
Объемы утренней порции 100…300 мл <100 мл Обезвоживание, сердечная, почечная недостаточность
>300 мл Сахарный диабет, пиелонефрит
Прозрачность полностью прозрачная Мутнота при выделении Значительное содержание солей, пиелонефрит, инфекция мочевых путей
Нити и хлопья Инфекционные заболевания мочевых путей, пиелонефрит
Цвет Соломенно-желтый Оранжевый Гепатит, холестаз, цирроз
Коричневый Распад белков при гемолизе или синдроме длительного сдавливания
Ярко-желтый Последствия приема ряда медикаментов
Прозрачный или светло-желтый Сбои в функционировании почек, слишком обильное питье, прием мочегонных или пиелонефрит
Черный гемоглобинурия

к содержанию ↑

Самостоятельная диагностика

Как определить сахар самому? Для этого следует приобрести специальные мочевые тест-полоски. Измерения сахара в моче происходят при опускании детектора в емкость с материалом. Также для измерения можно направить на него струю урины. Спустя пару минут индикатор приобретет соответствующий вашему уровню примесей цвет. Глюкотест всегда содержит расшифровку – цветовую шкалу, по которой и определяется показатель.

Полоски для определения сахара показывают максимально точные результаты, если моча скопилась за минимальный временной промежуток. Трехпорционная или даже суточная урина менее информативна, если определение сахара в моче происходит самостоятельно. Тест полоски для сахара предназначены для получасовой порции материала.

Как определить сахар в домашних условиях? Сразу стоит отметить, что подобные тестирования не показывают текущее состояние. Скорее, это нужно для отслеживания того, что было в организме несколько часов назад. Поэтому корректировать дозировку препаратов по снижению глюкозы по результатам, которые покажет пиокотест, точно нельзя.

Немного о том, как проверить уровень глюкозы и сдать анализ, имея тест полоски для домашнего исследования. После опорожнения нужно подождать 30-40 минут и собрать мочу в какую-либо емкость. Если в этом материале примеси не обнаруживаются, то содержание в пределах почечного порога – 9 ммоль/л. А при 3%-ном содержании примесей цвет на шкале соответствует приблизительно 15 ммоль/л.

  • до обеда;
  • до ужина;
  • в ночной период.

к содержанию ↑

О чем говорит обнаруженный сахар

Нормальное функционирование всех систем организма практически исключает появление в урине посторонних примесей. Глюкоза из почечных клубочных фильтров поступает в кровь, соответственно, в моче она определяться не должна. В обратном случае картина указывает на сбой в организме.

Изначально оценивается степень отклонения уровня глюкозы в крови: в течение дня он не превышает уровня 8 ммоль/л у здорового человека. Превышение нормы указывает на то, что фильтры перестают справляться с ее адсорбцией и выбрасывает часть нее в урину. Данное явление называется глюкозурией.

Сахариды поступают вместе с большинством продуктов питания, в основном, насыщенных простыми углеводами. За время прохождения по органам ЖКТ они адсорбируются и попадают через кишечные сосочки в кровь. Плазма разносит питательные вещества по всему организму и посредством реакции с инсулином проникает внутрь клеток. Часть глюкозы, трансформировавшаяся в гликоген, аккумулируется в печени. Оставшийся материал фильтруется в почках и попадает в первичную мочу.

Но в почечных канальцах имеется специальный белок, который возвращает питательные элементы обратно в кровь. И вплоть до полного усвоения он постепенно вбрасывается в кровь для поддержания нормального уровня глюкозы. Но если порог постоянно превышается, глюкоза может в небольших объемах оставаться в урине. Поэтому обнаружение ее в анализе мочи считается опасным сигналом, игнорирование которого может привести к серьезным заболеваниям.

к содержанию ↑

Видео

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частое мочеиспускание при диабете и недержание мочи: причины и лечение

В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.

При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.

Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя —  повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.

Причины частого мочеиспускания при диабете

Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.

Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.

Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.

Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:

  • Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
  • Циститах и пиелонефритах.
  • Диабетической нейропатии.

Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.

Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.

Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.

Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.

Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.

Проявления полиурии при диабете

При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.

При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.

Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.

Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.

Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:

  1. Боль и рези при мочеиспускании.
  2. Повышение температуры.
  3. Выделение мутной мочи.
  4. Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.

Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.

Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.

При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.

Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.

У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.

Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.

Поражение мочевого пузыря и почек при диабете

Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.

Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.

Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.

Признаками диабетической нефропатии являются:

  • Увеличенный объем мочи.
  • Появление в моче белка.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение артериального давления.
  • Усиленный зуд кожи.
  • Головная боль.
  • Прогрессирующая слабость.

При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.

Как лечить частое мочевыделение при диабете?

Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).

Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.

Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.

Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:

  1. Дыня.
  2. Арбуз.
  3. Клюква.
  4. Помидоры.
  5. Абрикосы и персики.
  6. Виноград.
  7. Сельдерей.

Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.

При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.

При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.

Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.

В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.