Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Некомпенсированный диабет что это

Некомпенсированный сахарный диабет: что это такое, стадии компенсации

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

Когда больному, страдающему сахарным диабетом, удается нормализовать содержание сахара в организме на требуемом уровне, полагается, что произошла компенсация патологии. И достигается это состояние благодаря тому, что пациент четко придерживается всех рекомендаций доктора.

Компенсированный диабет характеризуется минимальным риском развития осложнений. И врачи полагают, что при хорошей компенсации можно увеличить среднюю длительность жизни больного.

Выделяются такие стадии декомпенсации патологии: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет. Некомпенсированный сахарный диабет характеризуется развитием серьезных негативных последствий, которые могут привести к летальному исходу.

В свою очередь, субкомпенсация сахарного диабета выступает промежуточным состоянием, между компенсацией и декомпенсацией. Что же делать, чтобы компенсировать сахарное заболевание? Доктор делает назначения, озвучивает необходимые рекомендации, но вот выполнять их должен исключительно пациент, причем самостоятельно.

Узнать, насколько выраженные терапевтический эффект наблюдается, помогут следующие показатели: концентрация сахара, присутствие кетонов в моче, количество глюкозы в урине.

Компенсированное заболевание и его особенности

компенсированный сахарный диабетКогда пациенту ставится диагноз диабет 1 типа, то первое, что необходимо сделать в такой ситуации, это бросить все силы на стабилизацию сахара в крови больного на требуемом уровне. К сожалению, если при диабете 2 типа можно обойтись медикаментозными препаратами, то при первом типе необходимо введение инсулина гормона.

загрузка...

Однако при диабете второго типа иногда вводится инсулин. Но только в том случае, когда пациент не выполняет рекомендации врача: не изменил свой рацион питания, не занимается физической активностью.

Как правило, всегда в индивидуальном порядке доктор рассказывает, какие продукты питания можно употреблять, сколько приемов пищи должно быть в день. В зависимости от общего состояния диабетика, назначаются специальные физические упражнения.

В независимости от того, какая разновидность диабета у больного, рекомендуется соблюдать следующие принципы питания:

  • Исключаются хлебобулочные изделия, которые имеют в своем составе пшеничную муку.
  • Нельзя кушать кондитерскую выпечку, сладкие продукты питания, соленые огурцы, острые и жирные блюда.
  • Рекомендуется отказаться от продуктов, приготовленных посредством жарки. Разрешено кушать только ту еду, которая была сварена или стушена.
  • Питаться необходимо только маленькими порциями, до шести раз в сутки.
  • Нельзя употреблять легкоусвояемые углеводы, нужно высчитывать количество потребляемых углеводов в сутки.
  • Солить блюда надо в ограниченном количестве, максимальная суточная доза поваренной соли не должна превышать 12 грамм.
  • Калорийность приготовленной пищи должна соответствовать потраченной энергии в сутки, и никак не больше.

Стоит отметить, что все рекомендации нужно соблюдать неукоснительно. И это не только изменение своего рациона питания, но и всего образа жизни в целом. К сожалению, сахарный диабет является хронической и неизлечимой патологией, поэтому такой режим придется соблюдать всю жизнь.

Чтобы поддерживать диабет в стадии компенсации, нужно регулярно проверять содержание глюкозы в организме. Для этого рекомендуется приобрести специальный прибор для измерения сахара в крови – глюкометр One Touch Ultra, к примеру.

Физическая активность может положительно сказаться на течении заболевания, но может нанести и существенный вред. В связи с этим, все физические нагрузки должны находиться в допустимых пределах.

В идеальном варианте, диабетику рекомендуется совершать пешие прогулки по свежему воздуху каждый день, осуществлять утреннюю гимнастику.

В ряде ситуаций бывает так, что пациент строго соблюдает все назначения и рекомендации доктора, но компенсация диабета не наступает. К сожалению, единственным вариантом, помогающим нормализовать картину, выступает введение инсулина.

Когда удается достигнуть стадии компенсации, то у пациента будут наблюдаться следующие показатели:

  1. Сахар на голодный желудок не превышает 5,5 единиц.
  2. Показатели артериального давления не выше 140/90.
  3. Уровень холестерина в организме пациента до 5,2 единиц.
  4. Процент гликированного гемоглобина не больше 6,5%.
  5. Концентрация сахара в организме через два часа после приема пищи не превышает 8 единиц.

В свою очередь, в медицинской практике выделяются и уровни компенсации сахарного диабета 2 типа, которые зависят от различных показателей.

На какой стадии находится диабет?

стадии диабетаЗная, что такое некомпенсированный сахарный диабет, необходимо поговорить о том, какие стадии компенсации бывают. Стадия компенсированного диабета свидетельствует о том, насколько выражен терапевтический эффект от назначенного лечения.

Когда удается добиться хорошей стадии компенсации, то такое патологическое состояние как метаболический синдром, почти не наблюдается. Больные, страдающие заболеванием первого типа, могут не опасаться развития патологий почек и органов зрительного восприятия.

На фоне этого, если удалось достигнуть стадии декомпенсации, то сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести протекает без осложнений, в полной мере можно исключить проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Когда компенсация сахарного диабета произошла исключительно наполовину, то есть у пациента субкомпенсация заболевания, то риск развития патологий сердечно-сосудистой системы по-прежнему остается достаточно высокий.

Некомпенсированный сахарный диабет в подавляющем большинстве картин приводит к тому, что развивается такое осложнение, которое называется хроническая форма гипергликемии. Содержание глюкозы в организме больного может оставаться длительный период времени на высоком уровне.

В связи с этим, высокий уровень сахара в крови приводит к другим осложнениям.

С течением времени постепенно разрушаются мелкие сосуды крови и капилляры, как результат, нарушается зрительное восприятие, наблюдается почечная недостаточность.

О чем свидетельствует гликированный гемоглобин?

Гемоглобином называется белок, который входит в состав крови, и его основная функция – это транспортировка кислорода в организме человека. Отличительной особенностью этого белка выступает то, что он может «захватить» молекулы кислорода, а после перенаправить их куда следует.

Однако в свою очередь, белок может захватывать и молекулы сахара. При этом образуется такое соединение как сахар – глюкоза (в медицинской практике такое сочетание называется гликированным гемоглобином).

Это соединение отличается достаточной прочностью, поэтому длительность его существования может исчисляться не только минутами, днями либо неделями, но и месяцами.

Именно поэтому содержание гликированного гемоглобина в организме пациента может рассказать о средних показателях сахара у диабетика за несколько месяцев. Этот показатель позволяет оценить такие параметры недуга:

  • Оценивается тяжесть заболевания.
  • Оценивается результативность назначенной терапии.
  • Определяется степень компенсации патологии.

У больного, у которого наблюдается хорошая компенсация сахарного диабета, количество гликированного белка варьируется от 6 до 9 процентов. Когда анализ показывает более высокие показатели, то это свидетельствует о том, что назначенная терапия не является эффективной.

При этом концентрация сахара в организме больного по-прежнему остается высокой, вследствие чего можно говорить о том, что у больного некомпенсированная форма патологии.

Причинами отсутствия компенсации может стать неправильное введение гормона, несоблюдение рекомендуемой дозировки инсулина либо она выбрана неверно, нарушение оздоровительной диеты, отсутствие оптимальной физической активности.

Расшифровка других показателей

расшифровка анализов при сахарном диабетеФруктозамин является вторым по важности показателем, который позволяет ответить на вопрос, наступила ли компенсация при сахарном диабете 2 типа, либо нет. Такое вещество имеет свой процесс образования, и оно образуется как следствие связывания белков и сахара.

Высокое содержание этого показателя в плазме свидетельствует о том, что в последние несколько недель сахар в организме больного был существенно выше нормальных показателей. В связи с этим, определение фруктозамина позволяет прослеживать общее состояние больного, изменения течения его заболевания.

В идеальном варианте, содержание показателя не должно быть выше 285 единиц. Когда уровень этого вещества существенно выше, то это говорит о субкомпенсации заболевания либо некомпенсированной форме диабета. Вследствие чего значительно увеличивается вероятность развития осложнений, в том числе и нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма используется для того, чтобы определить компенсацию патологии. Она показывает уровень липидов в различных фракциях биологической жидкости. Для этого теста осуществляется забор крови из вены.

Чтобы получить точные результаты исследований, больному рекомендуется следующее:

  1. За 30 минут до исследования отказаться от курения, постараться не нервничать, сохраняя спокойный эмоциональный фон.
  2. Перед исследованием категорически запрещено кушать в течение 12 часов.

Если удалось получить компенсируемый диабет, то он будет характеризоваться такими показателями: общее количество холестерина не превышает 5,2 единиц; низкая плотность липопротеинов не больше 1,6 единиц; концентрация липопротеинов высокой плотности не больше 1,5 единиц.

Гестационный диабет считается компенсированным, если содержание сахара в организме на голодный желудок не превышает показатель в 5,5 единиц, а концентрация сахара после приема пищи не более 6,7 единиц.

Адекватный контроль сладкой патологии является залогом успешной терапии и нормального самочувствия больного. Именно поэтому рекомендуется постоянно следить за концентрацией глюкозы в организме, а также определять наличие либо отсутствие кетоновых тел в моче больного.

Определить наличие ацетона в урине можно посредством специальных полосок:

  • Когда полоска опускается в мочу, то она имеет свойство изменять цвет.
  • Когда в моче высокая концентрация кетоновых тел, то полоски окрашиваются в более насыщенную цветовую гамму.
  • Низкая насыщенность цвета свидетельствует о низкой концентрации ацетона в урине.

В любом случае, при компенсации сахарного заболевания в независимости от его типа, в биологической жидкости (моча), кетоновые тела должны отсутствовать. Если наблюдается малая либо большая концентрация ацетона, это говорит о некомпенсированной форме заболевания.

В связи с этим, диабетикам рекомендуется пересмотреть свою диету, режим дня, в обязательном порядке обратиться к своему доктору, чтобы он скорректировал медикаментозное лечение.

Профилактические мероприятия

профилактика при диабете некомпенсированномКак показывает практика, если удается достигнуть полноценной компенсации сахарного диабета, то можно исключить вероятность развития серьезных осложнений на фоне заболевания. Что в свою очередь позволяет увеличить продолжительность жизни больного.

Наряду с постоянным и ежедневным контролем сахара в крови, необходимо на регулярной основе проходить осмотр у доктора. В особенности это касается тех людей, у которых нарушена толерантность к сахару.

В обязательном порядке рекомендуется посещать доктора и проходить обследование тем людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к данной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В список обязательных исследований можно внести следующее:

  1. Ультразвуковое исследование почек.
  2. Систематическое исследование состояния кровеносных сосудов.
  3. Рентгенография органов грудной клетки.

В случае, когда удалось достичь компенсации сахарного диабета, в перечень профилактических мероприятий в обязательном порядке включается посещение следующих врачей: кардиолог, стоматолог, инфекционист, эндокринолог.

Адекватная медикаментозная терапия, строгое соблюдение всех рекомендаций доктора, правильный режим питания, оптимальные физические нагрузки – это все поможет достичь компенсации диабета, и снизить вероятность развития осложнений. Видео в этой статье продолжит тему сахарного диабета и его разновидностей.

Декомпенсированный диабет

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание, которое проявляется нарушением всех обменных процессов в организме. Патология имеет несколько типов, различающихся по причине и механизму своего развития. Диабет считается глобальной проблемой общества, поскольку на данный момент количество больных превышает цифру в 200 миллионов, а сама болезнь не подлежит излечению.

В статье рассмотрено, как проявляется декомпенсированная форма болезни, что это за состояние и как с ним бороться.

Компенсация и ее степени

Для того чтобы подбирать правильную тактику ведения пациента, эндокринологи выделяют несколько степеней компенсации сахарного диабета. Каждая имеет определенные особенности, лабораторные показатели, требует специфического вмешательства.

Степень компенсации характеризуется наилучшим состоянием организма пациента. Показатели сахара приближаются к нормальным, симптоматика заболевания практически не выражена. Компенсация требует соблюдения правил диетотерапии и активного образа жизни. В период компенсированного диабета эндокринологи могут уменьшать дозировку сахароснижающих таблеток, инсулина или вовсе отказываться от их использования.

Субкомпенсация сахарного диабета – следующая степень течения болезни. Самочувствие пациента ухудшается, ярко выражена клиническая картина. Больные имеют следующие жалобы:

  • патологическое желание пить;
  • большое количество выделяемой мочи;
  • головная боль;
  • сухость слизистых оболочек;
  • сухость и зуд кожных покровов.

Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается нарушением всех процессов метаболизма в организме. Характеризуется критическими показателями гликемии, наличием сахара в моче, развитием острых и хронических осложнений. Последние активно прогрессируют.

По каким критериям определяют компенсацию?

Существует несколько показателей, на основании которых эндокринолог определяет степень компенсации болезни. К ним относят:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • показатели гликемии до поступления пищи в организм и через несколько часов после этого процесса;
  • наличие сахара в урине.

Дополнительными критериями считаются цифры артериального давления, холестерин и триглицериды в кровеносном русле, наличие кетоновых (ацетоновых) тел, индекс массы тела.

Компенсация

Степень характеризуется следующими показателями:

  • уровень гликемии до еды не выше 5,9 ммоль/л;
  • показатели сахара после еды не выше 7,9 ммоль/л;
  • отсутствие глюкозурии;
  • гликозилированный гемоглобин не выше 6,5%;
  • показатели холестерина менее 5,3 ммоль/л;
  • индекс массы тела менее 25;
  • показатели давления (систолического – до 140 мм рт. ст., диастолического – до 85 мм рт. ст.).

Декомпенсация

Следующие показатели позволяют лечащему врачу правильно отреагировать на необходимость коррекции состояния пациента. Они означают, что заболевание перешло в терминальную стадию, которая нуждается в радикальных действиях и постоянном контроле.

Некомпенсированный диабет имеет следующее лабораторное подтверждение:

  • гликемия натощак выше 7,7 ммоль/л;
  • гликемия через 1,5-2 часа после еды выше 10 ммоль/л;
  • глюкозурия выше 0,5%;
  • показатели гликозилированного гемоглобина более 7,5%;
  • уровень общего холестерина в крови выше 6,4 ммоль/л;
  • индекс массы тела превышает 27;
  • артериальное давление переступает порог 160/95 мм рт. ст.

Почему развивается декомпенсация?

Специалисты утверждают, что организм каждого пациента считается уникальной системой, поэтому одна и та же причина может вызвать переход заболевания в некомпенсированное состояние у одного больного и абсолютно никоим образом не сказаться на состоянии здоровья другого.

Возможными факторами-провокаторами считаются чрезмерное потребление углеводной пищи, прекращение приема лекарственных средств, введение неверной дозы препаратов на протяжении некоторого времени. В перечень также входит применение биологически активных добавок и народных средств вместо традиционной терапии, влияние стрессовых ситуаций, заболевания инфекционной природы.

Причинами прогрессирования болезни могут быть травматические повреждения, употребление спиртных напитков, инфаркт миокарда, беспорядочный прием лекарственных средств.

Декомпенсация сахарного диабета проявляется яркой клинической картиной патологии, развитием и прогрессированием осложнений:

  • ретинопатии;
  • энцефалопатии;
  • нефропатии;
  • кардиопатии;
  • полинейропатии;
  • поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Также могут возникать острые осложнения «сладкой болезни» в виде кетоацидоза (при 1 типе) гиперосмолярного состояния и лактатацидоза (при 2 типе).

Острые осложнения декомпенсации

Кетоацидоз и гиперосмолярное состояние считаются двумя наиболее опасными вариантами осложнений. Американская Диабетическая Ассоциация подтвердила, что летальный исход на фоне кетоацидоза доходит до 5%, при гиперосмолярной коме превышает 15%.

В основе механизма развития обоих состояний находится инсулиновая недостаточность (абсолютная или относительная), параллельно увеличивается выработка гормонов-антагонистов, которые еще больше угнетают действие и синтез инсулина. Результатом становится усиленная выработка сахара клетками печени и нарушение его потребления клетками и тканями на периферии.

Кетоацидотическое состояние возникает в результате массивного скопления в крови и моче ацетоновых (кетоновых) тел, которые изменяют кислотность крови в сторону ацидоза. Во втором случае количества гормона достаточно для того, чтобы подавить процесс образования кетоновых тел, однако развивается значительное обезвоживание организма, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика острых осложнений

Гиперосмолярное состояние развивается на протяжении нескольких недель, а кетоацидоз может сформироваться за несколько часов. Основными проявлениями в обоих вариантах становятся:

  • большое количество выделяемой мочи;
  • жажда;
  • резкое похудение;
  • признаки обезвоживания;
  • повышенный аппетит;
  • слабость;
  • головная боль.

Артериальное давление снижается, пульс становится частым и нитевидным. Дыхание громкое, его слышно на расстоянии. У четверти больных на фоне кетоацидоза появляется тошнота и рвота. Лабораторная диагностика основывается на определении показателей гликемии, кетонов в моче и крови, сахара в моче, креатинина, мочевины, баланса электролитов.

Оказание помощи

Лечение острых осложнений основывается на следующих моментах:

  • проведение регидратации (восстановление количества жидкости в организме) – используют изотонический раствор натрия хлорида, 10% раствор глюкозы;
  • инсулинотерапия – гормон вводится в организм пациента малыми дозами, что позволяет постепенно снижать показатели сахара в кровеносном русле и предотвратить летальный исход;
  • коррекция электролитного баланса – проводят вливание раствора калия хлорида параллельно с гормональной терапией;
  • терапия сопутствующих болезней – назначают лечение антибиотиками, медикаментозное устранение симптоматики.

Хронические осложнения декомпенсации

Длительно протекающий диабет, который перешел в стадию декомпенсации, проявляется серьезными последствиями, возникающими в виде поражения кожи и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нервной системы, сердца и сосудов.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Патологические состояния, возникающие на фоне «сладкой болезни», описаны в таблице.

Осложнение Что это такое и каковы причины Как проявляется
Липодистрофия Уменьшение количества подкожно-жировой клетчатки в определенных зонах тела на фоне частого введения инсулина в одно и то же место Появляются «ямки» в области живота, бедер, ягодиц, которые имеют вид углублений различных размеров
Дермопатия Патология кожи возникает в результате продолжительного обезвоживания и нарушения кровообращения Возникает патологическая сыпь, пигментированные участки, изъязвления трофического характера
Ксантоматоз Развивается в результате изменений процессов метаболизма жиров На верхних и нижних конечностях, в зоне ягодиц возникают узелки розового цвета
Ожирение Патологически увеличенная масса тела, возникающая на фоне значительного аппетита Шар подкожно-жировой прослойки увеличивается в характерных местах, увеличивается и количество жира вокруг внутренних органов
Липоидный некробиоз Возникает в результате сосудистых патологий На коже появляются папулы, которые позже обретают красный оттенок, а далее превращаются в изъязвления

Опорно-двигательный аппарат

Недостаточно компенсированный диабет проявляется деформацией суставных поверхностей, костей ступней. Частым проявлением считается диабетическая стопа. Процесс сопровождается инфекционно-воспалительными изменениями, образованием трофических язв и даже гангрены.

Желудочно-кишечный тракт

Если вовремя не компенсировать заболевание, пациенты придут к врачу со следующими жалобами:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • боль в области живота;
  • ощущение тяжести в подреберьях;
  • воспалительные процессы ротовой полости;
  • зубной кариес;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек (у диабетиков чаще возникает на фоне жирового гепатоза);
  • понос.

Зрение

Одним из тяжелых осложнений «сладкой болезни» считается ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз, которое проявляется образованием мелких аневризм, кровоизлияний, снижением остроты зрения. Критические изменения показателей сахара в крови в большую и меньшую сторону провоцируют помутнение кристаллика. Результатом становится катаракта.

В большинстве случаев восстановить зрение не удается из-за высокой скорости прогрессирования патологического состояния. Диабетикам важно изначально стремиться к достижению компенсации диабета. Это позволит предотвратить развитие осложнений болезни.

Почки

Возникает поражение клубочков почек, на фоне которых развивается почечная недостаточность. Постепенно увеличивается количество белка, которое выводится с мочой. Состояние считается необратимым, в тяжелых случаях требуется трансплантация органа.

Для того чтобы избежать развития диабетической нефропатии, важно удерживать показатели гликозилированного гемоглобина в пределах до 6,5%. Если осложнение уже возникло, пациентам рекомендуют соблюдать строгую диету, применять нефропротекторы, добиваться снижения уровня гликемии.

Компенсация – главная задача каждого диабетика, которая достигается путем коррекции питания и образа жизни, ЛФК, медикаментозной терапии. Максимальное соблюдение рекомендаций позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Компенсированный и декомпенсированный диабет — что это?