Поражение ног при диабете

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы и лечение

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей следует начинать как можно быстрее, чтобы не допустить осложнения заболевания. Обычно болезнь появляется у диабетиков, которые халатно относятся к своему здоровью и не принимают лекарственных средств. Часто поражаются нижние конечности из-за того, что у больного нарушается кровообращение сосудов, при этом появляются сильные боли. Это связывается с большой нагрузкой на ноги. Если не начать своевременное лечение, могут наступить серьезные последствия.

Причины

Диабетическая ангиопатия характеризуется сужением артериальных мелких и крупных сосудов. В связи с этим часто нарушается работа внутренних органов. Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете бывает у людей, которые болеют им на протяжении трех лет. Многие даже не подозревают об этом.

Факторами риска для развития ангиопатии являются:

• организм плохо реагирует на инсулин;
• ожирение;
• повышение сахара в крови;
• нарушение обмена веществ;
• мозоли и порезы на стопах;

• высокая свертываемость крови;
• травмирование ногтя при ушибе;
• повышенное артериальное давление;
• переохлаждение ног.

Немаловажное значение имеет и возраст диабетика, его образ жизни и вредные привычки. У некоторых болезнь спровоцирована наследственной предрасположенностью. Поэтому диабетикам необходимо тщательно следить за ногами и оберегать их от различных травм. Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет остановить развитие болезни.

Симптомы недуга могут быть различными, все зависит от длительности заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Кроме того, поражение сосудов может быть незначительным, а может захватывать важные органы, что является опасным.

Признаки заболевания

Симптомы недуга появляются постепенно, и редко когда больные могут определить первичные признаки. К врачу обращаются, когда появляются такие симптомы, как онемение и боль при ходьбе.

Кроме того, у диабетиков могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Резкое снижение зрения.
2. Нарушается работа почек.
3. Затрагивается сердечная мышца.
4. Слабеет мозговая система.

В запущенной стадии ангиопатии сосудов развивается гангрена конечностей, которую вылечить невозможно. В этом случае рекомендуется ампутация нижних конечностей.

Если при сахарном диабете возникла боль в ногах, и на них трудно стало наступать, то незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу и провести обследование.

Выделяют 4 стадии ангиопатии:

1. Симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживают случайно при осмотре врачом.
2. У больного появляется хромота и болевые ощущения во время ходьбы.
3. Боли возникают не только при ходьбе, но и во время отдыха и сна.
4. Образуются язвы, в результате чего развивается гангрена.

Имеются две формы заболевания:

1. Микроангиопатия, когда поражаются мелкие капилляры.
2. Макроангиопатия – затронуты вены и артерии.

На заболевание могут указывать некоторые симптомы:

• болевой синдром при длительной ходьбе, после отдыха проходит;

• может появиться онемение ног;
• при кашле можно увидеть кровь;
• кожа на ноге становится сухой и шелушиться;
• зуд и жжение стопы;
• кровотечение носовых проходов;
• кровь при мочеиспускании.

Если появились указанные симптомы, то необходимо срочно принимать меры по лечению болезни. Врач выслушивает жалобы пациента, назначает лабораторные анализы и рекомендует пройти обследование сосудов. Ведь симптомы поражения ног могут указывать на другие заболевания.

Для обследования сосудов назначают:

• ангиографию (рентген с контрастными веществами);
• цветной доплер;
• видеокапилляроскопия через компьютер;
• изучение пульсации и давления ног.

И если диагноз будет подтвержден, то назначается комплексное лечение.

Методы лечения

Чтобы начать лечение нужно компенсировать сахарный диабет, так как он является основной причиной заболевания. Для этого такие показания, как уровень сахара в крови, давление, холестерин, метаболизм, необходимо нормализовать.

Терапия атеросклероза включает:

• отказ от курения;
• нормализация уровни холестерина и сахара в крови;
• не допущение повышения артериального давления;
• борьба с лишним весом.

Поэтому больному назначается специальная диета, в которой исключают из питания легкоусвояемые углеводы и жиры животного происхождения. Также рекомендуется принимать препараты калия, анаболические гормоны, которые способствуют очищению сосудов и их расширению. Часто при сахарном диабете назначают Диабетон. Также продолжается применение инсулина и сахаропонижающих препаратов, в зависимости от типа диабета.

К этим препаратам относятся:

1. Гепарин.
2. Кардиомагнил.
3. Фраксипарин.

Если имеются показания, то подбирают специальную обувь, чтобы как-то снизить нагрузку на нижние конечности. Назначают антиоксиданты, содержащие витамин Е, которые помогают при лечении сосудов. Иногда необходимы физиотерапевтические процедуры и плазмаферез.

Если симптомы, указывают на осложнение болезни, то рекомендовано хирургическое вмешательство, с помощью которого проводят расширение крупных сосудов и улучшают кровообращение. При образовании влажной гангрены  и ее разрастании, конечность ампутируют.

Нередко, если имеются симптомы ангиопатии, помогают прочистить сосуды народными способами. Однако их нужно применять наравне с медикаментозным лечением. Лекарственные травы помогут улучшить обмен веществ. Действенным эффектом обладают отвары из черемухи или тысячелистника. Они обладают заживляющими свойствами. К язвам на ногах можно прикладывать компрессы из сока алоэ.

Профилактика

Чтобы при сахарном диабете не развилось такое заболевание, как ангиопатия сосудов нижних конечностей, нужно соблюдать профилактические меры. Для этого рекомендуется выполнять рекомендации врача по приему лекарственных препаратов и знать симптомы, развития недуга. Важно, чтобы уровень сахара в крови стабилизировался, для этого принимают инсулин. При диабете второго типа нужно строго соблюдать диету и не набирать лишний вес.

Диабетики должны правильно ухаживать за своими ногами:

• не допускается гулять без обуви, чтобы не травмировать стопы и пальцы;
• следует подобрать правильную обувь, чтобы была выполнена из натурального материала и подходила по размеру;
• ежедневно нужно мыть ноги с теплой водой и насухо вытирать их;
• сухую кожу на ногах смазывать увлажняющим кремом.

Если кровь вязкая и густая, то необходимо принимать разжижающие препараты, чтобы не произошла закупорка сосудов. Это первый признак развития ангиопатии нижних конечностей. Кроме того, нужно постоянно проверять холестерин и делать печеночные пробы. Так как печень влияет на повреждение сосудов. Следует также знать симптомы серьезного заболевания, чтобы при первых признаках обратиться за своевременным лечением.

Причины онемения ног при сахарном диабете, последствия

Онемение ног при сахарном диабете – частая проблема, которая может стать причиной опасных последствий. Коварство данного нарушения в том, что оно проявляется не сразу или отличается невыраженным характером. Однако впоследствии это состояние может стать причиной опасных изменений в нижних конечностях.

Что делать, если немеют ноги при диабете?

Причины

Любой пациент с диабетом должен постоянно наблюдаться не только у эндокринолога, но и у других специалистов. Одним из них является невропатолог. Это обусловлено тем, что при данной патологии нередко наблюдается поражение периферической и центральной нервной системы.

Онемение пальцев ног при сахарном диабете связано с постоянным наличием в крови повышенного количества сахара. Это провоцирует изменение структуры сосудов и нервных волокон. Поражение ног связано с тем, что именно их сосуды являются элементами большого круга кровообращения.

При нарушении состояния сосудов наблюдаются незначительные повреждения, затем образуются атеросклеротические бляшки, снижается эластичность стенок и скорость кровообращения. Как следствие, наблюдаются застойные явления.

Они проявляются в виде таких изменений:

• Появление отечности;
• Проявление или усиление венозного рисунка;
• Появление парестезий – жжения, покалывания, онемения.

Подобные процессы часто затрагивают нижние конечности. В первую очередь поражаются пальцы ног. Такие проявления наблюдаются на начальных этапах развития диабета.

Вначале неприятные ощущения появляются внезапно и чаще всего являются следствием стрессовых ситуаций, физических нагрузок и температурных колебаний.

Затем немеют пальцы ног при сахарном диабете все чаще. Такой симптом присутствует и в спокойном состоянии. Это вынуждает пациентов делать массаж и заниматься спортом. Однако данные меры дают временный результат, тогда как длительность и степень выраженности онемения только нарастают.

Клиническая картина

Если немеют ноги при сахарном диабете, лечение нужно начинать немедленно. Это следует делать под контролем невропатолога. Если не заниматься снижением объема сахара, нервные волокна понемногу теряют оболочку, и нарушение становится необратимым.

Это провоцирует такие осложнения:

• Устойчивая потеря чувствительности нижних конечностей;
• Нарушение походки – иногда наблюдаются даже симптомы паралича;
• Образование шелушений, трофических язв, трещин, сухой гангрены;
• При отсутствии терапии ампутация конечности.

По мере нарастания нарушений кровообращения человек все больше теряет чувствительность. Это влечет повышение угрозы травматических повреждений. Поскольку онемение имеет стойкий характер, больные с таким диагнозом могут игнорировать небольшие раны и царапины.

Методы диагностики

Если немеют стопы ног при сахарном диабете, очень важно сразу же обратиться к врачу. Специалист определит степень поражения нижних конечностей, внесет коррективы в терапию диабета и подберет особое лечение нейропатии.

Диагностика патологии включает следующее:

• Осмотр и проверка пульса на ногах;
• Проверка чувствительности;
• Ультразвуковое исследование сосудов конечностей;
• Оценка неврологических рефлексов;
• Электронейромиография.

Методы лечения

Онемение является первичным проявлением более серьезных нарушений. Потому так важно проводить комплексную терапию основного заболевания.

Действия врачей направлены на лечение диабета и восстановление пораженных нервных волокон. Для этого применяют такие меры:

1. Нормализация уровня глюкозы;
2. Выведение вредных веществ из организма – является самым длительным этапом терапии;
3. Оптимизация режима питания.

Терапия должна включать введение витаминов группы В, полное или частичное обезболивание пораженных участков, прием противосудорожных и антидепрессивных лекарств. Также может появиться потребность в стимулировании нервных волокон. Для этого применяется специальная процедура – транскутанная электростимуляция.

Особенности ухода

Чтобы улучшить состояние нижних конечностей, людям с таким диагнозом следует обеспечить им тщательный уход:

1. Ежедневно осматривать ноги, уделяя внимание стопам, промежуткам между пальцами. В ходе осмотра следует выявлять даже самые мелкие дефекты кожи – волдыри, трещины, порезы.
2. Каждый день мыть ноги с применением нейтрального мыла. Особенное внимание уделяют коже между пальцами. Вытирать конечности следует мягким полотенцем.
3. При появлении симптомов грибковых заболеваний – белого налета, зуда, покраснения – обращаться ка дерматологу. Специалист выпишет противогрибковый крем.
4. Изучать обувь для выявления дефектов, которые могут повредить кожу. Диабетикам запрещено носить стельки с выступающими фрагментами, которые способны спровоцировать появление язв или мозолей.
5. Ногти на ногах обрабатывать максимально аккуратно. Лучше всего пользоваться пилкой, а не ножницами. Ногти следует спиливать прямо, в уголки делать круглыми. Острые края могут привести к повреждению других пальцев.
6. Для согревания ног использовать теплые носки. Грелки или теплые ванны противопоказаны. Диабетики страдают снижением чувствительности, потому воздействие высоких температур может стать причиной ожогов.
7. При появлении травм запрещено обрабатывать ноги спиртовыми растворами. Все повреждения лечат специальными кремами. Также можно использовать мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода 3 %.
8. Смазывать кожу питательным кремом. Это поможет избежать сильной сухости дермы. Также полезно каждый день использовать средства с содержанием мочевины.
9. Выбирать максимально удобную обувь. Не стоит отдать предпочтение моделям, которые требуется разнашивать. Не рекомендуется носить сандалии с ремешками между пальцами. При деформации стоп стоит выбирать ортопедические модели.
10. При возникновении участков загрубевшей кожи стоит пользоваться пемзой. Однако ее следует часто менять, что избежать заражения грибковыми микроорганизмами.
11. Отказаться от использования для загрубевшей кожи пластыря салипод. Также не рекомендуется применять препараты от мозолей и пользоваться режущими инструментами.
12. Ежедневно совершать прогулки не менее получаса. Выполнять массаж и упражнения для ног. Отказаться от курения.

Возможные последствия

На ранних стадиях утрата чувствительности не доставляет особых беспокойств, потому многие пациенты оставляют данное состояние без внимания. По мере прогрессирования осложнений диабета наблюдается значительное нарушение состояния.

Данное состояние чревато такими осложнениями:

• Диабетическая стопа;
• Нарушение процессов заживления, появление гнойных и воспаленных ран;
• Развитие гангрены – это чревато ампутацией конечности.

Профилактика

Существует несколько правил, соблюдение которых поможет избежать появления подобных проблем:

• Постоянный и систематический контроль содержания сахара;
• Ношение свободной и комфортной обуви;
• Периодическое выполнение самомассажа нижних конечностей;
• Регулярные осмотры ног;
• Своевременное лечение даже незначительных повреждений на коже;
• Тщательная гигиена стоп;
• Ношение носков из натуральных материалов без плотных резинок.

Сахарный диабет является достаточно серьезной патологией, полностью избавиться от которой не представляется возможным. Однако при условии соблюдения врачебных рекомендаций с этим заболеванием вполне можно жить. Потому любые симптомы осложнений должны стать поводом для обращения к специалисту и коррекции образа жизни.

Причины и признаки гангрены ног при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.

Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.

Причины развития гангрены при диабете

Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.

Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.

На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.

Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:

• полинейропатия;
• снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
• снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
• низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
• инфицирование бактериями;
• нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
• тромбофлебит.

Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:

• курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
• ожирение;
• большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
• интоксикация ядовитыми веществами;
• термическое поражение тканей конечностей;
• обувь, нарушающая кровообращение в стопе.

При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.

Формы заболевания

Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.

Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.

Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.

Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.

Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.

Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.

Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.

Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.

Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:

• остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
• нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
• ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
• смешанный – объединяет разные виды осложнения.

Внешние признаки некроза на начальной стадии

Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:

• потеря чувствительности ног;
• ощущение онемения или покалывания;
• конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
• бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
• ноги часто устают;
• изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
• появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
• могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.

Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.

По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.

При сухом некрозе происходят следующие изменения:

• наблюдается покраснение пальцев;
• краснота спадает, и кожа бледнеет;
• появляется синюшный оттенок;
• отмирающие пальцы становятся черными;
• видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.

Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.

Признаки отмирания становятся выраженными:

• на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
• конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
• более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
• пропадает пульс в ноге;
• происходит деформация стопы и ее усыхание.

Влажная гангрена проявляется несколько иначе:

• на бледной коже становится заметна венозная сетка;
• конечности опухают;
• на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.

Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:

• интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
• кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
• из язв и ран появляется неприятный запах;
• наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
• возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.

Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:

Способы лечения

Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.

Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.

Консервативное

Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:

1. Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
2. Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
3. Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
4. Устранению тромбов поможет Гепарин.
5. Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
6. Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
7. Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
8. Восстановят иммунитет комплексы витаминов.

В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.

В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:

1. Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
2. Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.

Хирургическое

При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.

По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.

Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:

1. Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
2. С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
3. Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.

Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.

Народная медицина — стоит ли полагаться?

В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.

Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.

1. Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
2. Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
3. Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
4. Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
5. Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
6. Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
7. Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.

Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:

Меры профилактики

Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.

Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:

1. Следить за уровнем глюкозы в крови.
2. Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
3. Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
4. Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
5. Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
6. Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
7. Носить подходящую по размеру обувь.
8. Избегать грибкового поражения ступней.