Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Сахарный диабет с рождения

Содержание

Санатории по лечению диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день...

Читать далее »

 

Санаторно-курортное лечение не является панацеей от всех болезней, однако в здравницах можно поправить здоровье, улучшить как физическое, так и психологическое состояние. По статистике санаториев, 98% больных, прошедших лечебный курс и отдохнувших, на момент выписки чувствовали себя значительно лучше.

  • Санатории для лечения сахарного диабета
  • Санаторий имени М. Калинина
  • Медицинский реабилитационно-восстановительный центр «Лаго-Наки»
  • Санаторий «Белокуриха»
  • Центр медицинской реабилитации Минздрава РФ «Луч»
  • Санаторий «Подмосковье» УДП РФ

Санатории для лечения сахарного диабета

Сахарный диабет является болезнью, при которой нарушается обмен веществ, а если не заниматься соответствующей терапией, могут развиться очень серьезные осложнения со стороны жизненно важных органов и систем.

Лечение сахарного диабета в санаториях – отличная возможность откорректировать углеводный обмен и предотвратить развитие осложнений. Помимо диеты и ЛФК, специалисты порекомендуют диабетикам различные целебные ванны, физиотерапевтические и другие процедуры. Какие санатории в России считаются лучшими, и что предлагают такие здравницы? Об этом – ниже!

Санаторий имени М. Калинина

Располагается в городе Ессентуки, Ставропольский край. Особенность этого санатория заключается в том, что он специализируется непосредственно на лечении болезней, связанных с нарушением обмена веществ, и заболеваний органов пищеварительной системы.

Здесь проводится полная диагностика осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Больным предлагается следующее:

загрузка...
  • Плавание в бассейне и ЛФК;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез);
  • Ванны углесероводородные, минеральные, вихревые;
  • Грязелечение;
  • Питьевая минеральная вода Ессентуки (№4, №17, Новая);
  • Процедура по промыванию кишечника минеральной водой.

Санаторий им. Калинина пользуется популярностью среди отдыхающих. Стоимость проживания в сутки колеблется от 2000 до 9000 рублей.

Медицинский реабилитационно-восстановительный центр «Лаго-Наки»

Находится в хуторе Красный Мост, республика Адыгея. Это современная здравница, имеющая в своем распоряжении современное оборудование и множество различных методик для реабилитации и восстановления.

«Лаго-Наки» популярнее среди диабетиков, чем многие другие санатории для лечения сахарного диабета, так как в основе лечения лежат вековые традиции китайской медицины, сочетающиеся с современными достижениями в области здравоохранения.

Здесь также разработаны индивидуальные программы для диабетиков, в частности, для лечения и профилактики гангрены стопы. Есть «Школа сахарного диабета». Соответственно, таким больным предлагается специальный стол.

В стоимость путевки включены всевозможные диагностические мероприятия и консультации врачей (психолога и терапевта). Предлагается огромное количество процедур, в том числе ЛФК и массаж. Стоимость проживания начинается с 4000 рублей в сутки с 1 человека.

Санаторий «Белокуриха»

Уникальная здравница Федерального значения, располагается она в не менее удивительном месте – курорт Белокуриха, Алтайский край. Санаторий окружает невероятной красоты природа: реки и горы, деревья и много растительности.

В «Белокурихе» есть специализированное эндокринологическое отделение. Предусмотрено правильное низкоуглеводное питание для больных, проводится ряд необходимых анализов и дополнительных исследований.

Процедуры:

  • Различные ванны;
  • Минеральная вода для питья;
  • Массаж;
  • Лечебные души;
  • Физиотерапия;
  • Грязелечение;
  • Сауна и бассейн;
  • ЛФК;
  • Гирудотерапия.

Путевка будет стоить от 2000 до 5000 рублей с человека, в зависимости от категории номера и возраста пациента.

Центр медицинской реабилитации Минздрава РФ «Луч»

Находится здравница неподалеку от нарзанной галереи в Кисловодске, Ставропольский край. В этом городе санатории для лечения диабета не редкость, но именно этот особенный, потому что был построен в далеком 1923 году.

Окружена здравница склонами и горами, благодаря чему здесь преобладает целебный воздух, особенно полезный для диабетиков.

Из особенностей:

  • Грязелечение;
  • Бальнеологический комплекс;
  • Гидропатия;
  • Бассейны;
  • Лазерные процедуры;
  • Минеральные воды.

Санаторий очень старый, поэтому здесь предлагается множество видов различных процедур, а также проводятся необходимые диагностические мероприятия. По отзывам «Луч» является одним из лучших санаториев на КМВ. Стоимость путевки составляет 3000-5000 рублей.

Санаторий «Подмосковье» УДП РФ

Объединенный санаторий Управления делами Президента РФ «Подмосковье» расположен в городе Домодедово. Здравница занимает огромную озелененную территорию и дает возможность заселиться не только в номер, но и отдельный 2-х-этажный коттедж.

санаторий для диабетиков в подмосковье

Как и другие санатории для лечения сахарного диабета, «Подмосковье» располагает эндокринологическим отделением, программами лечения сахарного диабета и профилактики осложнений.

При поступлении проводятся необходимые исследования и анализы, после чего назначаются соответствующие процедуры. Они не менее разнообразные, чем в вышеперечисленных санаториях, и также направлены на улучшение качества жизни пациента и уменьшение его массы тела. Стоимость путевки варьируется от 4000 до 21000 рублей.

Диабет 1 или 2 типа: с чего начать лечение

Сахарный диабет — это полное или частичное разрушение механизмов саморегуляции уровня глюкозы в крови, которые от природы заложены в тело человека. Все знают, что основные осложнения диабета — это проблемы с ногами, слепота и почечная недостаточность. Все эти осложнения возникают из-за того, что сахар в крови у больного держится хронически повышенный или “скачет” с большой амплитудой.

  • Устанавливаем цели. К какому сахару нужно стремиться.
  • Что сделать в первую очередь: список конкретных шагов.
  • Как контролировать эффективность лечения. Какие анализы сдавать регулярно.
  • Что делать, если у вас запущенный диабет и очень высокий сахар.
  • Почему низко-углеводная диета лучше, чем «сбалансированное» питание.
  • Как инсулин регулирует сахар в крови: это нужно знать и понимать.
  • Долгосрочная профилактика и устранение осложнений диабета.

Читайте статью!

Диабет 1 или 2 типа: с чего начать. Диета при диабете 1 и 2 типа. Лечение диабета таблетками и инсулином.

На самом деле, скачки сахара в крови оказывают вредное воздействие на абсолютно все системы организма. Например, мало кто знает, что диабет повышает риск остеопороза (вымываются минералы из костей). Обратите внимание, что у диабетиков часто воспаляются и болят суставы, кожа выглядит сухой, грубой и постаревшей.

Осложнения диабета наносят комплексный ущерб организму, включая даже головной мозг. Диабет ухудшает краткосрочную память и провоцирует депрессию.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Какой диеты придерживаться? Сравнение низко-калорийной и низко-углеводной диеты
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Диета при диабете 1 типа
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Поджелудочная железа и гормон инсулин

Чтобы успешно контролировать диабет, нужно знать, как устроена поджелудочная железа, и понимать принципы ее работы. Поджелудочная железа имеет размер и вес, приблизительно как ладонь взрослого человека. Она расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Эта железа производит, хранит и выбрасывает в кровоток гормон инсулин. Также она вырабатывает несколько других гормонов и пищеварительные ферменты для переваривания углеводов, а особенно жиров и белков. Инсулин необходим для усвоения глюкозы. Если выработка этого гормона поджелудочной железой полностью прекращается, и это не компенсируется уколами инсулина, то человек быстро погибнет.

Поджелудочная железа и гормон инсулин

Инсулин — это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Его основная функция — регулировать уровень глюкозы в крови. Инсулин выполняет эту функцию, стимулируя проникновение глюкозы в миллиарды клеток человеческого тела. Это происходит в процессе двухфазной секреции инсулина в ответ на прием пищи. Присутствие инсулина стимулирует “транспортеры глюкозы” подниматься изнутри клетки к ее оболочке, захватывать глюкозу из кровотока и доставлять ее в клетку для использования. Транспортеры глюкозы — это специальные белки, которые переносят глюкозу в клетки.

Как инсулин регулирует уровень сахара в крови

Диапазон нормальных значений уровня глюкозы в крови — очень узкий. Тем не менее, в норме инсулин практически все время удерживает в нем сахар в крови. Это происходит потому, что он воздействует на клетки мускулов и печени, которые особенно чувствительны к инсулину. Клетки мышц и особенно печени под действием инсулина забирают глюкозу из кровотока и превращают ее в гликоген. Это вещество, похожее по виду на крахмал, которое хранится в клетках печени, а потом конвертируется обратно в глюкозу, если уровень сахара в крови падает ниже нормы.

Гликоген используется, например, во время физических упражнений или краткосрочного голодания. В таких ситуациях поджелудочная железа выпускает в кровоток еще один специальный гормон — глюкагон. Этот гормон дает сигнал клеткам мышц и печени, что пора превращать гликоген обратно в глюкозу и таким образом поднимать уровень сахара в крови (процесс, который называется гликогенолиз). По сути, глюкагон оказывает действие, обратное действию инсулина. Когда в организме заканчиваются запасы глюкозы и гликогена, то клетки печени (а также, в меньшей степени, почек и кишечника) начинают вырабатывать жизненно необходимую глюкозу из белка. Чтобы выжить во время голода, организм расщепляет клетки мышечной массы, а когда они заканчиваются, то и внутренних органов, начиная с наименее важных.

инсулин тормозит распад жировой ткани

Инсулин имеет еще одну важную функцию, кроме стимулирования клеток втягивать в себя глюкозу. Он дает команду превращать глюкозу и жирные кислоты из кровотока в жировую ткань, которая сохраняется, чтобы обеспечить выживание организма в случае голода. Под действием инсулина глюкоза превращается в жир, который откладывается. Также инсулин тормозит распад жировой ткани.

Диета с высоким содержанием углеводов провоцирует избыток инсулина в крови. Вот почему на обычных низко-калорийных диетах так трудно похудеть. Инсулин — анаболический гормон. Это означает, что он необходим для роста многих тканей и органов. Если его циркулирует в крови слишком много, то это провоцирует избыточный рост клеток, которые покрывают кровеносные сосуды изнутри. Из-за этого просвет сосудов сужается, развивается атеросклероз.

Читайте также подробную статью «Как инсулин регулирует сахар в крови у здоровых людей и что меняется при диабете«.

Устанавливаем цели лечения диабета

Что является целью лечения диабета 1 и 2 типа? Какой уровень сахара в крови мы считаем нормальным и стремимся к нему? Ответ: такой сахар, какой наблюдается у здоровых людей без диабета. Масштабные исследования выявили, что у здоровых людей сахар в крови обычно колеблется в узком диапазоне 4,2 — 5,0 ммоль/л. Он ненадолго поднимается выше, только если скушали много продуктов, богатых “быстрыми” углеводами. Если есть сладости, картофель, хлебобулочные изделия, то сахар в крови поднимается даже у здоровых людей, а у больных диабетом — вообще «зашкаливает».

Как правило, когда диабетик только начинает лечиться, то сахар у него оказывается очень повышенный. Поэтому сначала нужно опустить сахар в крови с “космических” высот до более-менее приличных. Когда это сделано, то дальше мы рекомендуем установить цель лечения, чтобы сахар в крови был 4,6 ± 0,6 ммоль/л все 24 часа в сутки. Еще раз повторим, потому что это важно. Мы стараемся поддерживать сахар в крови около 4,6 ммоль/л непрерывно. Это означает — добиться, чтобы отклонения от этой цифры были как можно меньше.

цели лечения диабета 1 и 2 типа

Прочитайте также отдельную подробную статью “Цели лечения диабета 1 и 2 типа. Какого уровня сахара в крови нужно достигнуть”. В частности, в ней описано, каким категориям больных диабетом нужно специально поддерживать сахар в крови выше, чем у здоровых людей. Также вы узнаете, каких изменений в состоянии здоровья можно ожидать после того, как приведете свой сахар в крови в норму.

Особая категория больных диабетом 1 типа — те, у кого развился тяжелый гастропарез — замедленное опорожнение желудка после еды. Это частичный паралич желудка — осложнение диабета, которое возникает из-за нарушения нервной проводимости. У таких больных риск гипогликемии повышенный. Поэтому ради безопасности доктор Бернстайн повышает их целевой сахар в крови до 5,0± 0,6 ммоль/л. Диабетический гастропарез — проблема, которая больше всего осложняет контроль диабета. Тем не менее, и ее можно решать. На эту тему у нас скоро появится отдельная подробная статья.

Как контролировать эффективность лечения

В течение всей первой недели выполнения программы лечения диабета рекомендуется проводить тотальный контроль сахара в крови. Когда данные накопятся, их можно анализировать и определять, как ведет себя ваш сахар под действием разных продуктов питания, инсулина и прочих обстоятельств. Если вы начали лечить диабет инсулином, то убедитесь, что сахар за всю неделю ни разу не опустился ниже 3,8 ммоль/л. Если такое случается — дозу инсулина нужно сразу же уменьшить.

Почему опасны колебания сахара в крови

Предположим, больному удается поддерживать свой сахар в крови “в среднем” около 4,6 ммоль/л, и он считает, что хорошо контролирует свой диабет. Но это опасное заблуждение. Если сахар “скачет” от 3,3 ммоль/л до 8 ммоль/л, то такие сильные его колебания очень ухудшают самочувствие. Они вызывают хроническую усталость, частые приступы ярости и много других проблем. А главное, что в те промежутки времени, когда сахар повышенный, развиваются осложнения диабета, и они скоро дадут о себе знать.

Скачки сахара в крови при диабете

Правильная цель лечения диабета состоит в том, чтобы поддерживать свой сахар непрерывно нормальным. Это означает — полностью исключить скачки уровня глюкозы в крови. Смысл работы сайта Diabet-Med.Com — мы предлагаем стратегии и тактику лечения диабета 1 и 2 типа, которая реально позволяет добиться этой грандиозной цели. Как это сделать, подробно описано в следующих статьях:

  • Стратегия и тактика лечения диабета 1 типа.
  • Сахарный диабет 2 типа: подробная программа лечения.

Наши «хитрые» методы лечения позволяют сгладить колебания сахара в крови при диабете 1 и 2 типа. В этом главное отличие от “традиционных” способов лечения, при которых сахар в крови у больных диабетом колеблется в широком диапазоне, и это считается нормальным.

Грамотное лечение запущенного диабета

Предположим, у вас сохранялся очень повышенный сахар в крови в течение многих лет. В таком случае, сахар нельзя сразу понижать до нормы, потому что вы испытаете симптомы тяжелой гипогликемии. Рассмотрим конкретный пример. Диабетик долгие годы лечился спустя рукава, и его организм привык к сахару в крови 16-17 ммоль/л. В таком случае, симптомы гипогликемии могут начаться уже когда понизить сахар до 7 ммоль/л. Это несмотря на то, что норма для здоровых людей составляет не более 5,3 ммоль/л. В таких случаях рекомендуется установить начальную цель в районе 8-9 ммоль/л на первые несколько недель. И даже потом снижать сахар до нормы нужно будет очень постепенно, в течение еще 1-2 месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Редко случается так, что программа лечения диабета сразу позволяет установить сахар в крови идеально нормальным. Обычно у людей наблюдаются отклонения, и приходится постоянно вносить небольшие изменения в режим. Эти изменения зависят от результатов тотального контроля сахара в крови в первые дни, а также от личных предпочтений больного. Хорошая новость в том, что наши программы лечения диабета показывают быстрые результаты. Сахар в крови начинает понижаться в первые же дни. Это дополнительно мотивирует пациентов соблюдать режим, не позволяя себе «сорваться в загул».

Почему диабетики активно лечатся по нашим методам

То, что сахар в крови понизится и самочувствие улучшится, можно будет наблюдать очень быстро, уже через несколько дней. Это лучшая гарантия, что вы сохраните приверженность нашей программе лечения диабета. В медицинской литературе много пишут о необходимости “приверженности” пациентов для успешного лечения диабета. Провальные результаты лечения любят списывать на то, что больные не проявили достаточную приверженность, т. е. поленились выполнять рекомендации доктора.

  • Физкультура при сахарном диабете. Как заниматься физкультурой с удовольствием
  • Оздоровительный бег трусцой, плаванье и другие кардио-тренировки
  • Бодибилдинг (силовые тренировки) при диабете 1 и 2 типа
  • Как сочетать аэробные и анаэробные физические упражнения
  • Для больных диабетом с осложнениям — упражнения с легкими гантелями

Но с какой стати больным сохранять приверженность к “традиционным” методам лечения диабета, если они просто-напросто не эффективны? Они не в состоянии избавить от скачков сахара в крови и их мучительных последствий. Уколы больших доз инсулина приводят к частым случаям гипогликемии. Больные диабетом 2 типа не желают сидеть на “голодных” диетах даже под угрозой смерти. Изучите программу лечения диабета 1 типа и методы лечения диабета 2 типа — и убедитесь, что наши рекомендации доступны, их можно выполнять, даже если сочетать лечение с тяжелой работой, а также семейными и/или общественными обязанностями.

С чего начать лечение диабета

На сегодняшний день, вы вряд ли найдете русскоязычного врача-эндокринолога, который занимался бы лечением диабета с помощью низко-углеводной диеты. Поэтому разрабатывать план мероприятий вам придется самостоятельно, используя информацию нашего сайта. Также можно задавать вопросы в комментариях, администрация сайта отвечает на них быстро и подробно.

С чего начать лечение диабета

С чего начать лечение диабета:

  1. Сдайте лабораторные анализы, которые перечислены в этой статье.
  2. Важно! Прочитайте, как убедиться, что у вас точный глюкометр, и сделайте это.
  3. Начните тотальный контроль сахара в крови.
  4. Переходите на низко-углеводную диету, лучше всего всей семьей.
  5. Продолжайте тотальный контроль сахара в крови. Оцените, какое влияние на ваш диабет оказывают изменения в питании.
  6. Распечатайте список разрешенных продуктов для низко-углеводной диеты. Повесьте один экземпляр на кухне, а другой держите при себе.
  7. Изучите статью “Что нужно иметь диабетику дома и при себе” и закупите все необходимое.
  8. Если есть проблемы со щитовидной железой — обратитесь к эндокринологу. При этом, игнорируйте его советы насчет соблюдения “сбалансированной” диеты при диабете.
  9. Важно! Научитесь делать уколы инсулина безболезненно, даже если вы не лечите свой диабет инсулином. Если у вас повысится сахар в крови во время инфекционного заболевания или в результате приема каких-то лекарств — инсулин придется колоть временно. Будьте к этому готовы заранее.
  10. Изучите и выполняйте правила ухода за ногами при диабете.
  11. Для инсулин-зависимых диабетиков — выясните, насколько 1 ЕД инсулина понижает ваш сахар в крови, а также насколько 1 грамм углеводов его повышает.

Каждый раз, когда я пишу о показателях сахара в крови, то имею в виду уровень глюкозы в плазме капиллярной крови, взятой из пальца. То есть, именно то, что измеряет ваш глюкометр. Нормальные значения сахара в крови — это значения, которые наблюдаются у здоровых худощавых людей без диабета, в случайный момент, независимо от приема пищи. Если глюкометр точный, то его показатели будут не намного отличаться от результатов лабораторного анализа крови на сахар.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Какого сахара в крови можно достигнуть

Доктор Бернстайн потратил немало времени и сил, чтобы выяснить, какой сахар наблюдается у здоровых стройных людей без диабета. Для этого он уговаривал измерять сахар в крови супругов и родственников диабетиков, которые приходили к нему на прием. Также к нему часто наведываются разъездные торговые агенты, стараясь убедить использовать глюкометры той или иной марки. В таких случаях он всегда настаивает, чтобы они измерили свой сахар с помощью глюкометра, который рекламируют, и сразу же берет у них кровь из вены, чтобы провести лабораторный анализ и оценить точность глюкометра.

Во всех этих случаях оказывается сахар 4,6 ммоль/л ± 0,17 ммоль/л. Поэтому в качестве цели лечения диабета мы ставим — поддерживать стабильно сахар в крови 4,6 ± 0,6 ммоль/л, в любом возрасте, до и после еды, прекратив его “скачки”. Изучите нашу программу лечения диабета 1 типа и программу лечения диабета 2 типа. Если их выполнять, то достигнуть этой цели вполне реально, причем быстро. Традиционные методы лечения диабета — “сбалансированная” диета и высокие дозы инсулина — подобными результатами похвастаться не могут. Поэтому официальные нормы сахара в крови являются завышенными. Они позволяют развиваться осложнениям диабета.

Цели контроля сахара в крови при диабете 1 и 2 типа

Что касается показателей гликированного гемоглобина, то у здоровых стройных людей он обычно оказывается 4,2-4,6%. Соответственно, и нам нужно к нему стремиться. Сравните с официальной нормой гликированного гемоглобина — до 6,5%. Это почти в 1,5 раза выше, чем у здоровых людей! Причем лечить диабет начинают, только когда этот показатель достигает 7,0% или выше.

В руководстве Американской диабетической ассоциации написано, что “строгий контроль диабета” означает:

  • сахар в крови до еды — от 5,0 до 7,2 ммоль/л;
  • сахар в крови через 2 часа после еды — не более 10,0 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин — 7,0% и ниже.

Такие результаты мы квалифицируем как “полное отсутствие контроля диабета”. Откуда берется такое расхождение во взглядах специалистов? Дело в том, что высокие дозы инсулина приводят к повышенной частоте случаев гипогликемии. Поэтому Американская диабетическая ассоциация завышает нормы сахара в крови, пытаясь снизить риск. Но если лечить диабет с помощью низко-углеводной диеты, то дозы инсулина требуются в несколько раз меньше. Риск гипогликемии снижается без необходимости поддерживать искусственно завышенный сахар в крови и подвергаться осложнениям диабета.

Записываем долгосрочные цели контроля диабета

Предположим, вы изучили программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и готовитесь начать ее выполнять. На этом этапе очень полезно составить письменный список целей лечения диабета.

Составьте письменный список целей лечения диабета

Чего мы хотим достигнуть, в какой срок и как планируем сделать это? Вот типичный список целей лечения диабета:

  1. Нормализация сахара в крови. В частности, нормализация результатов тотального контроля сахара.
  2. Улучшение или полная нормализация результатов лабораторных анализов. Самые главные из них — гликированный гемоглобин, “хороший” и “плохой” холестерин, триглицериды, С-реактивный протеин, фибриноген, анализы функции почек. Подробнее читайте статью “Анализы при диабете”.
  3. Достижение идеального веса — похудение или набор веса, смотря что нужно. Подробнее об этом заметка «Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа«.
  4. Полное торможение развития осложнений диабета.
  5. Полная или частичная ремиссия осложнений диабета, которые уже успели развиться. Это осложнения на ноги, почки, зрение, проблемы с потенцией, вагинальные инфекции у женщин, проблемы с зубами а также все варианты диабетической нейропатии. Особое внимание мы уделяем лечению от диабетического гастропареза.
  6. Уменьшение частоты и тяжести эпизодов гипогликемии (если они были раньше).
  7. Прекращение хронической усталости, а также проблем с краткосрочной памятью из-за повышенного сахара в крови.
  8. Нормализация артериального давления, если оно было повышенным или пониженным. Поддержание нормального давления без приема “химических” лекарств от гипертонии.
  9. Если в поджелудочной железе остались бета-клетки, то сохранение их живыми. Проверяется с помощью анализа крови на С-пептид. Эта цель особенно важна при диабете 2 типа, если больной хочет избежать уколов инсулина и жить нормально.
  10. Повышение бодрости, силы, выносливости, работоспособности.
  11. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови, если анализы показали, что их недостаточно. Когда эта цель достигнута, то следует ожидать ослабления неприятных симптомов: хронической усталости, похолодания конечностей, улучшения холестеринового профиля.

Если у вас есть еще какие-то личные цели — добавьте их к этому списку.

Преимущества тщательного соблюдения режима

На сайте Diabet-Med.Com мы стараемся представить план лечения диабета 1 и 2 типа, который реально можно было бы выполнять. У нас вы не найдете информации о лечении с помощью низко-калорийных “голодных” диет. Потому что все больные рано или поздно “срываются”, и их ситуация становится еще хуже. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно, как измерять сахар в крови и как его понизить до нормы с помощью низко-углеводной диеты.

Каким бы щадящим не был режим, его все равно нужно соблюдать, причем очень строго. Допустите малейшую поблажку — и сахар в крови взлетит. Давайте перечислим выгоды, которые вы получите, если будете тщательно выполнять программу эффективного лечения диабета:

  • сахар в крови придет в норму, цифры на глюкометре будут радовать;
  • развитие осложнений диабета остановится;
  • многие осложнения, которые уже успели развиться, пройдут, особенно в течение нескольких лет;
  • здоровье и психическое состояние улучшится, прибавится бодрости;
  • если есть избыточный вес, то с большой вероятностью вы похудеете.

Прочитайте также раздел «Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму» в статье «Цели лечения диабета 1 и 2 типа«. В комментариях можно задавать вопросы, на которые оперативно отвечает администрация сайта.

Сколько живут диабетики 1 типа?

Диабет является тяжелым заболеванием, с которым человечество борется на протяжении многих столетий. Раньше такой диагноз был приговором для больного, а что изменилось теперь? Сколько живут диабетики I типа в наши дни? Кстати, термин, коим именуется данная патология впервые использовал римский врач Аретиус. Он характеризовал диабет как состояние, при котором человек не способен удерживать влагу, страдает от жажды и при этом теряет поступающую в организм воду.

Особенности заболевания

Диабет 1 типаДиабет 1 типа

В наши дни в результате применения инсулина и других лекарственных препаратов живут намного дольше (до 70 лет в среднем и даже больше), однако их количество существенно возрастает год от года:

Год Количество больных диабетом
1994 110 000 000
2000 170 000 000
2014 390 000 000
2025 (прогноз) 450 000 000

Выходит, что каждые десять лет количество больных возрастает двукратно.

Сахарный диабетСахарный диабетДанная патология не позволяет достаточно быстро депонировать глюкозу в виде особых высокоэнергетических соединений, свойственных человеческому организму, задерживая избыточное её количество в кровяном русле. И наоборот, даже при непродолжительном голодании глюкоза, находящаяся в крови, быстро расходуется, а депонированного сахара недостаточно, что приводит к гипогликемической коме.

Эти крайности вкупе дают свойственный диабету комплекс симптомов:

  • полиурия (учащение мочеиспускания);
  • обезвоживание организма;
  • падение массы тела;
  • постоянная жажда;
  • снижение остроты зрения;
  • появление быстрой утомляемости;
  • постоянное чувство голода;
  • атеросклеротические осложнения (их развитие в среднем начинается через 23 года после начала заболевания). Их крайние появления — гангрена и инсульты.

Диабет I типа у взрослых и детей

Данная форма встречается в одном случае возникновения заболевания из десяти. От нее чаще всего страдают мочевыводящая и сердечно-сосудистая системы от проблем, с которыми до 1/3 заболевших не переживают тридцатилетнего возраста. Но и у больных с сахарным диабетом 1 типа есть шанс дожить до семидесятилетнего возраста, ограничивая себя минимальными физическими нагрузками и своевременно принимая инсулин.

Что касается гендерных различий, то они имеются: женщины, страдающие, этим заболеванием, живут на 12 лет меньше тех, кто диабетом не болеет; для мужчин этот показатель еще больше — 15 лет. Но некоторое преимущество женщин в этом вопросе объясняется не столько физическим отличием полов, сколько психологическим — представительницам слабого пола более свойственен самоконтроль касательно образа жизни, диеты и вредных привычек.

Сахарный диабет у детейСахарный диабет у детейДети и подростки страдают только от первого типа диабета. Окончательное излечение больных при этой патологии на современном этапе развития медицинской науки, к сожалению, невозможно. Зато возможно нормализовать процессы обмена, в том числе и содержания в крови глюкозы на весьма продолжительный срок.

Для этого имеет значение ряд условий:

  1. Своевременность выявления заболевания.
  2. Качество и непрерывность контроля за состоянием пациента.
  3. Полноценное лечение.

Прогноз при выполнении этих условий в большинстве случаев благоприятный, жизнь больных протекает без осложнений, при нормальном самочувствии – люди сохраняют полноценную работоспособность.

Еще одним важным фактором, влияющим на то, сколько проживут диабетики 1 типа, является возраст, в котором заболевание начинает прогрессировать. Для пациентов, которые заболели в возрасте от 0 до 8 лет, срок жизни составляет в среднем не более 30 лет. Далее, чем в более старшем возрасте заболеет человек, тем дольше он сможет прожить. В результате пациенты, у которых диабет диагностировали в двадцатилетнем возрасте, соблюдая назначения врача, часто доживают до 70 лет.

Также серьезной проблемой диабетиков является высокая смертность в детском возрасте.

Причин этого является несколько:

  1. Нежелание юных пациентов регулярно осуществлять контроль за содержанием сахара.
  2. Отказ соблюдать режим.
  3. Высокая скорость развития осложнений заболевания на фоне двух других причин.

Смертность взрослых ниже, чем детей, но причины схожие — нежелание придерживаться рекомендаций медиков, выражающееся в злоупотреблении спиртным и курении табака.

Для того чтобы человек, у которого диагностирован первый тип сахарного диабета, прожил как можно дольше, ему необходимо придерживаться всех правил. Однако важнее всего для больного — осознать, что сахарный диабет диктует ему образ жизни до конца его дней, и никакие диеты, народные или фармацевтические средства не смогут исправить ситуацию до конца. Необходимо воспринять запрет на сладости не в качестве наказания, а как способ оказать положительное влияние на то, сколько живут с сахарным диабетом люди, страдающие от него.

Физиотерапия как метод лечения сахарного диабета

Физиотерапия – это набор способов лечения разных болезней с использованием физических факторов (ток, воздействие воздухом, светом, магнитным излучением, теплом, водой и др.).

В медицине применение физиотерапии активно распространяется, а сами методы постоянно совершенствуются. Есть масса способов физиолечения, которые благоприятно воздействуют на локальные проблемные зоны и на весь организм.

Диабетик принимает лечебную ваннуСамыми популярными методами физиотерапии выступают:

  • УВЧ,
  • Магнитерапия,
  • СМТ физиотерапия.
  • Теплотерапия,
  • Электрофорез,
  • Светолечение.

Виды физиотерапии

1)Электротерапия:

  • амплипульс,
  • гальванизация,
  • дарсонваль,
  • УВЧ и др.

2)Очищение крови:

  • Озонотерапия,
  • Плазмаферез.

3)Ультразвуковая терапия.

4)Магнитотерапия.

5)Лазеротерапия.

6)Вакуум-терапия.

7)Иглоукалывание.

8)Гидротерапия.

9)Фитотерапия

10)ЛФК и др.

Используемые методики

Аппаратная физиотерапия при диабете – это дополнительный инструмент при комплексном лечении заболевания, который помогать решать такие задачи:

  • Помогать нормализации углеводного, белкового, жирового обмена в организме.
  • Снижать уровень гликемии и повышать уровень иммунореактивного инсулина в крови.
  • Снижать воздействие антагонистов инсулина при помощи стимуляции кровообращения и улучшения обменных процессов в тканях.
  • Снимать боль при осложнениях сахарного диабета — полинейропатии, ангиопатии и др.

Эти процедуры считаются безболезненными, не вызывают аллергии и других побочных явлений.

При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа применяют ряд методов физиотерапии.

Электрофорез

Часто больным назначают электрофорез при диабете 1 типа – в т.ч. с применением цинка, меди, калия.

  • Сеанс электрофореза на область животаКурс электрофореза цинка положительно воздействует на состояние островков Лангерганса поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.
  • Благодаря электрофорезу меди можно улучшить окислительно-восстановительные процессы, уменьшить показатель глюкозы крови.
  • Часто диабет 1 типа сопровождается повышенным мочевыделением, что часто провоцирует недостаток калия в организме. В таких случаях пациентам показан электрофорез калия для восполнения дефицита этого элемента.
  • Диабетикам показан электрофорез магния – этот элемент понижает уровень холестерина и участвует в окислительно-восстановительных процессах. Процедура проводится по общей методике, на область печени или для воротниковой зоны.
  • При гликемии назначается электрофорез кальция воротниковой зоны.
  • Для нормализации работы поджелудочной железы применяется электрофорез никотиновой кислоты.
  • При развитии микроангиопатии ног, сопровождаемых болью, назначается курс новокаин-йод-электрофореза. Эта же метода эффективна при гипертонусе сосудов.
  • Физиотерапия при диабетической полинейропатии (с периферической нейропатией нижних конечностей) может включать электрофорез 5%-го раствора тиосульфата натрия. Раствор вводится в икроножную мышцу.
  • Также может применяться терапия с новокаином на пояснично-крестцовую область – это дает эффект расширения сосудов ног, и снимает болевые ощущения при ангиопатиях.
  • Лекарственный электрофорез широко применим при лечении ретинопатий. Метод помогает снимать воспаления, оказывает рассасывающее, антисклеротическое воздействие и др.

Магнитерапия

Комплексное лечение диабета включает применение магнитотерапии. Суть терапии заключается в положительном воздействии магнитного поля на обмен веществ. Часто диабетикам назначают магнитерапию на область поджелудочной железы.

Примерный курс лечения длится 10-12 сеансов, и уже после 3-5 первых сеансов у больных происходит уменьшение уровня сахара в крови.

Магнитотерапия – это эффективная методика физиотерапии при диабетической стопе и нейропатии. Дело в том, что магнитное поле дает обезболивающий, иммуностимулирующий эффект, укрепляет сосуды и оказывает трофико-регуляторное воздействие.

Фото процедуры магнитотерапии

Для борьбы с ангиопатией и нейропатией может применяться индуктотермия нижних конечностей. Это специальный метод электротерапии, при котором используется магнитное поле высокой частоты.

Благодаря этой методике повышается микроциркуляция лимфы и крови, что существенно улучшает состояние больного.

Оксигенация

При сахарном диабете 1 и 2 типа также эффективна оксигенация – лечение кислородом под высоким давлением. Терапия помогает избавиться от всех видов гипоксии, которые нередко развиваются у диабетиков.

После такого курса физиотерапии у пациентов появляется возможность ощутимо уменьшить дозу инсулина и объем других принимаемых лекарств.

Известно, что у диабетиков транспортировка кислорода кровью осуществляется несколько хуже, чем у здоровых людей. Вследствие этого у пациентов развивается кислородное голодание органов, тканей и систем.

Пациент проходит сеанс Гипербарической оксигенации

Кислородная терапия устраняет гипоксию в тканях и органах, что вызывает другие положительные последствия – улучшается слух, зрение, кровообращение, активизируется деятельность органов, в т. ч. и клеток поджелудочной железы.

Оксигенация включает употребление кислородной пены. Методика весьма полезна при ожирении у диабетиков.

Прием кислородных коктейлей способствует снижению веса, так как пена заполняет желудок, вызывает чувство сытости, пациент меньше ест.

Иглоукалывание

Этот метод физиотерапии эффективен при нейропатии, поскольку после курса иглоукалывания улучшается нервная проводимость, повышается чувствительность ног и конечностей, уходят боли. Больше о пользе методики читайте здесь.

В качестве мер применяют точечный массаж, акупунктуру (в т. ч. лазерную и электроакупунктуру), иглорефлексотерапию и др.

Плазмаферез

На фото пациент готовится к процедуре плазмаферезаЕсли сахарный диабет сопровождается почечной недостаточностью и септическими осложнениями, пациентам назначают плазмаферез. Это процедура чистки крови, при которой плазма крови больного удаляется и замещается специальными заменителями.

Подробнее о методе проведения чистки крови, её особенностях, цене, пользе и противопоказаниях читайте в этой статье.

Озонотерапия

Применение медицинского озона при озонотерапии сахарного диабета позволяет повысить проницаемость клеточных стенок для глюкозы, что снижает гипергликемию. Озон улучшает обмен глюкозы в эритроцитах. В результате такого лечения в ткани поступает больше кислорода, уходит гипоксия.

Лечение диабета озоном предотвращает развитие таких осложнений как нейропатия, ангиопатия, артропатия.

Врач проводит процедуру внутривенной озонотерапииКо всему прочему, озон оказывает иммуномодулирующее воздействие. Как известно, при диабете 1 типа у больных есть склонность к хроническим инфекциям и воспалениям из-за слабого иммунитета. Поэтому лечение озоном – это один из эффективных методов физиотерапии при сахарном диабете 1 типа.

Озонотерапия повышает работоспособность, улучшает сон и общее состояние диабетика. У пациентов отмечается уменьшение показателя глюкозы в крови, укрепляется иммунитет.

Гидротерапия

В комплекс физиотерапивтических методов входит и гидротерапия (водолечение). К ней относятся обливания, душ, обтирания, обертывания, прием минеральных вод и т.п.

При гидротерапии улучшается приток крови и лимфы к нужным областям тела, улучшается клеточное дыхание. Благодаря этому ускоряется восстановление тканей и организма в целом.

На фото: прием лечебной ванны диабетиком

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика – полезна для диабетиков вдвойне, т.к. при регулярном её выполнении к нижним конечностям улучшается поступление крови, кислорода и питательных веществ, происходит укрепление мышц, повышается подвижность суставов.

10-15 минут упражнений, выполняемый каждый день, улучшат здоровье и состояние ваших ног.

Комплекс упражнений:

1.Сядьте на стул, спина прямая. Сжимаем и разжимаем пальцы ног.

2. Перекатываем стопы по полу – поднимайте сначала носки, потом пятки попеременно.

3. Приподнимите носки и делайте ими вращательные движения.

4. Теперь поднимите пятки, не отрывая носков от пола, совершайте пятками круговые движения.

5. Положите на пол газету. Сомните её пальцами ноги, затем разгладьте и постарайтесь разорвать её на кусочки. Захватывайте пальцами ног эти кусочки бумаги и перекладывайте на другую страницу газеты. Затем скатайте её в шар также с помощью пальцев на ногах.

Каждое упражнение, кроме последнего делается по 8-10 раз.

В чем заключается сестринский процесс при сахарном диабете?

Сахарный диабет, в независимости от диагностируемого типа, является болезнью сложной.

Человек даже при помощи родственников не всегда может в полной мере противостоять возникшей проблеме и проводить все необходимые процедуры правильно и в необходимой последовательности.

Зачем нужен контроль при сахарном диабете?

Сестринский процесс и контроль состояния является не только помощью пациенту и его родственникам, но и способом получения научных данных.

Это, по своей сути, научная работа, осуществляемая практическим путем. Контроль со стороны медицинского персонала необходим, чтобы поддерживать состояние больного в стабильных значениях.

Основная цель осуществляемого процесса — обеспечение приемлемого качества жизни при поставленном диагнозе. Человек должен ощущать себя комфортно, с точки зрения своего физического, духовного и эмоционального состояния.

Данные о состоянии пациента

Важно, чтобы сестринский процесс учитывал культурные ценности пациента в процессе оказания ему необходимого объема услуг.

Активная помощь должна осуществляться исключительно специалистом, который знаком со всеми тонкостями и особенностями дела, так как осуществляя комплекс мероприятий, медицинская сестра и ее пациент разрабатывают план вмешательств, которые будут по мере надобности производиться.

В обязанности медсестры во время осуществления сестринского процесса и контроля, входят:

  1. Первичная оценка состояния человека (обследование), направленная на то, чтобы выявить общие показатели нарушений здоровья.
  2. Использование источников информации, таких как история болезни, результаты производимых обследований, беседа с человеком и его родственниками, для получения полной клинической картины.
  3. Предупреждение пациента и родственников о факторах риска – вредных привычках и нервных перенапряжениях.
  4. Необходимость записи всех полученных в результате первичной оценки состояния сведений в специальный формуляр, называемый «лист сестринской оценки».
  5. Обобщение и анализ полученных сведений о состоянии здоровья пациента.
  6. Составление плана ухода на основании сделанных выводов и выявленных затруднений или ярко выраженных проблем.
  7. Реализация составленного ранее плана ухода.

План действий

Контроль при сахарном диабете различается и зависит от диагностируемого у человека типа:

  1. Диабет 1 типа или инсулинозависимый в 75% случаев встречается у людей до 45 лет. В этом случае физической помощи требуется меньше, если не присутствуют дополнительные заболевания, основной уклон направлен именно на контроль показателей, влияющих на правильную работу всех органов и систем.
  2. Диабет 2 типа в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше 45 лет. Именно поэтому контроль со стороны медицинской сестры должен быть и за физическими возможностями пациента.

В ходе контроля производится отслеживание соблюдения пациентом назначенной терапии. Медицинская сестра должна наблюдать за показателями веса, поскольку ожирение является одной из проблем, возникающих у людей, страдающих диабетом.

Контролю подвергаются – меню, сбалансированность и своевременность питания, работа поджелудочной железы и всех внутренних органов, психическое и эмоциональное состояние, поскольку стрессы негативно влияют на процессы выздоровления.

Стадии развития заболевания

Таблица стадий развития диабета:

Стадия

Название

Особенность стадии и состояния

1 стадия Преддиабет Группу риска составляют люди, у которых заболевание может проявиться по наследству (отягощенная наследственность). В нее входят и женщины, которые родили ребенка массой тела более 4,5 кг, а также люди, которым поставлен диагноз ожирение или атеросклероз. Особых ограничений в питании не имеется, необходимо регулярно сдавать анализы и отслеживать содержание глюкозы в крови (с помощью глюкометра). Состояние здоровья стабильное, изменений в работе внутренних органов нет
2 стадия Латентный (скрытый) диабет Течение болезни протекает спокойно без ярко выраженных симптомов. Показатели уровня глюкозы находятся в пределах нормы (натощак измерения показывают от 3 до 6,6 ммоль/л). Проблемы выявляются путем прохождения теста на толерантность к глюкозе
3 стадия Явный диабет У человека присутствуют все симптомы заболевания – жажда, измененный аппетит, проблемы с кожными покровами, изменение массы тела, сильная слабость, повышенная утомляемость.

При явном диабете прослеживается высокий уровень сахара в крови во время исследования взятых анализов, иногда глюкоза присутствует и в моче.

На этой стадии имеют место осложнения, которые возникают в случае отсутствия лечения или отклонения от назначенной терапии:

  • поражение ЦНС;
  • сбои в работе почек;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

Также отмечаются болезни ног, вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.

Основные задачи ухода за пациентом

Поскольку качественный уход за пациентом представляет собой хорошо отработанную технологию, обоснованную с медицинской и научной точек зрения, то основные задачи:

  • обеспечение максимального комфорта;
  • снятие негативного состояния;
  • недопущение развития осложнений.

Улучшить качество жизни, а также обеспечить комплекс медицинских мероприятий, направленных не только на избавление от текущих проблем, но и предотвращение новых – основные цели, которые ставятся перед сестринским процессом.

Основываясь на стоящих задачах и целях, а также на данных обследований и возможных жалобах со стороны пациента или его родственников, составляется подробная карта сестринского процесса при сахарном диабете 1 или 2 типа, протекающем в той или иной стадии.

Как проводятся работы?

Замер глюкозы в кровиОсновные работы, входящие в независимое сестринское вмешательство, представляют собой ряд последовательно проводимых мероприятий.

Медицинская сестра не только выполняет основные назначения, сделанные лечащим врачом и входящие в программу обязательной терапии, но и проводит комплексное исследование состояния пациента, что позволяет своевременно корректировать выбранное направление лечения или профилактических мероприятий.

В обязанности младшего медицинского персонала входят составление клинической картины развития заболевания, выявление возможных трудностей, возникающих у человека, а также сбор информации при первичном обследовании и работа с семьей пациента.

Вначале требуется собрать данные, основываясь на опросе, осмотре и исследовании документов, затем нужно систематизировать полученные данные и в конце поставить основные цели, двигаться к которым следует постепенно. Они могут носить краткосрочный или длительный характер. Все особенности предстоящей и текущей работы должны быть зафиксированы медицинской сестрой и занесены в индивидуальную историю болезни человека.

Процесс строится на том, какие проблемы удалось определить в ходе проведения обследования, беседы с пациентом и его родными.

Затем медицинская сестра начинает действовать в соответствии с разработанным ею планом и полученной информацией о пациенте. Она берет на себя и в полной мере отвечает за проводимые действия, целый ряд обязанностей, направленных на обеспечение улучшения состояния человека, страдающего диабетом.

Сбор информации при первичном обследовании

Он включает в себя следующие действия:

  1. Устную беседу с пациентом, в которой необходимо выяснить, каков его режим питания, соблюдает ли он диету, имеются ли и в каком объеме физические нагрузки в течение дня.
  2. Получение информации о проводимом лечении с указанием доз инсулина, названием и дозировкой других лекарственных препаратов, схемой и продолжительностью лечения.
  3. Расспрос о давности сданных анализов крови и мочи, обследованиях, сделанных эндокринологом.
  4. Выяснение, имеется ли у пациента глюкометр и умеет ли он или его родные пользоваться этим прибором (в случае отрицательного ответа, обязанность – научить пользоваться необходимым в данной жизненной ситуации прибором).
  5. Выяснение того, знаком ли пациент со специальными таблицами – хлебных единиц или ГИ, умеет ли он ими пользоваться, а также составлять меню.
  6. Беседу о том, умеет ли человек использовать шприц для введения инсулина.

Также сбор информации должен затрагивать темы, связанные с жалобами на здоровье, имеющимися заболеваниями. На этом же этапе проводится осмотр пациента, направленный на выявление цвета кожи, ее влажности и наличия расчесов. Также проводится измерения показателей – массы тела, давления и пульса.

Видеоматериал о сахарном диабете и его симптомах:

Работа с семьей пациента

Поскольку для успешного лечения важна не только история болезни, но и психологическое состояние человека, то дополнительно в рамках сестринского процесса проводится работа с семьей пациента.

Медсестра обязана провести беседу с человеком, больным диабетом, и его родными на предмет необходимости отказа от вредных привычек. Указать на важность соблюдения диеты, а также помочь в ее составлении. Также на этом этапе необходимо убедить пациента в том, что физические нагрузки необходимы для успешной терапии.

Должна быть проведена беседа, в которой раскрываются причины возникновения заболевания, его сущность и возможные осложнения в случае несоблюдения рекомендаций врача.

Нужно убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом. Научить его правильно ухаживать за ногами и самостоятельно снимать проявления гипогликемии, а также измерять артериальное давление. В число рекомендаций входят посещение всех врачей и специалистов, своевременная сдача анализов и ведение дневника, в котором будет отражаться текущие состояние.

Симптомы гипогликемии

Неотложные состояния при сахарном диабете

Выделяют несколько неотложных состояний, которые могут возникнуть, если у человека диагностирован сахарный диабет:

  • гипогликемическая кома.
  • гипергликемическая кома.

Гипогликемические состояния опасны для здоровья и являются угрозой для жизни. Они проявляются сильным голодом, усталостью. Отмечаются появлением и усилением дрожи, спутанностью мыслей и сознания.

Присутствует головокружение, появляется страх и тревожность, иногда человек проявляет агрессию. Впадение в кому сопровождается потерей сознания и судорогами. Помощь заключается в переворачивании человека набок, ему требуется дать 2 кусочка сахара, после чего следует незамедлительно вызвать врача.

Гипергликемия вызвана нарушением диеты, травмами или стрессами. Проявляется потеря сознания, появление запаха ацетона изо рта, сухость кожи, громкое дыхание. Необходимо положить человека набок, взять при помощи катетера мочу на анализ, вызвать врача.

Таким образом, сестринский процесс является комплексом сложных и ответственных мероприятий. Они направлены на поддержание активной жизни пациента и улучшение показателей здоровья.