Таблетки от диабета название

Таблетки от диабета

Сахарный диабет – это настоящий бич среди старшего поколения, им страдает добрая половина жителей планеты старше пятидесяти лет, поэтому вопрос о том, какие таблетки от сахарного диабета принимать, стоит необычайно остро. Помимо инсулина, который используется в основном для лечения диабета первого типа, доктора прописывают также препараты, способные облегчить состояние больных диабетом второго типа, поскольку инсулинотерапия здесь необходимого действия не окажет.

Основные категории сахаропонижающих препаратов

Особое место среди лекарств от сахарного диабета занимают те препараты, которые способствуют похудению больного, поскольку лишний вес провоцирует возникновение диабета и его обострение.

По своему действию препараты для диабетиков можно поделить на несколько групп, согласно списку:

1. Препараты, стимулирующие выработку инсулина в организме больного, к таким лекарствам относятся и производные сульфонилмочевины. Помимо того, что при поступлении этого препарата в организм усиливается производство гормона, уровень сахара в крови также значительно падает, вследствие чего необходимо быть очень аккуратными с употреблением таких таблеток при лечении диабета, поскольку может возникнуть гипогликемия и даже кома. Среди наименований лекарств этой категории можно выделить Диабетон, который эффективен и для защиты сосудов, Манинил, Гликвидон. Препарат для диабетиков амарил также назначается тучным больным для похудения, а также безопасен для кровеносных сосудов и отличается особо мягким действием.
2. Препараты, повышающие восприимчивость клеток тканей организма к инсулину и уменьшающие количество всасываемых кишечником жиров и сахаров. Отмечено, что при принятии таких лекарств не случаются гипогликемические комы. Можно выделить такие наименования из списка этих препаратов, как Сиофор и Актос.
3. Препараты, воздействующие на пищеварительные ферменты и замедляющие процесс всасывания углеводов желудочно-кишечным трактом. Они не стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, их можно принимать вместе с инсулинотерапией и сахаропонижающими лекарствами. Какие наименования относятся к этой категории? Это Глюкобай и Троглитазон, хорошо зарекомендовавшие себя в зарубежных странах.

Препараты, помогающие снизить вес при диабете

Основной причиной неудач в попытках похудения при сахарном диабете является, как ни странно, инсулин. С его помощью глюкоза, поступающая в кровь, превращается в жир, который откладывается в тканях, а также гормон поджелудочной железы способен затормаживать процесс распада жиров. Таким образом, чем больше в организме инсулина, что наблюдается при диабете второго типа, тем менее эффективно похудение, и тем больше образуется жира в тканях организма. Поэтому необходимо определить, каким образом будет обеспечиваться снижение уровня инсулина в крови, например, низкоуглеводная диета и физкультура, которые также способствуют похудению.

Но этот процесс не так прост, как кажется. У больных вторым типом диабета наблюдается стойкость тканей организма к восприятию инсулина, поэтому, чтобы уровень сахара в крови не повышался до критического, необходимо увеличивать количество гормона, что препятствует похудению, но при этом его свойство замедлять липолиз и преобразовывать глюкозу в жиры остается прежним. Возникает замкнутый круг, который очень трудно преодолеть. Выходом является физкультура и диета с низким содержанием углеводов, которая поможет постепенно подготовить организм к похудению.

Такая клиническая картина наблюдается не только у больных вторым типом диабета, у первого типа тоже наблюдается похожая ситуация с похудением, отличающаяся только в некоторых нюансах. Если у страдающего первым типом сахарного диабета повышается вес, то в его организме также начинает наблюдаться инсулинорезистентность, по этой причине увеличиваются дозы вводимого путем инъекций инсулина. Возникает еще один замкнутый круг. Каким образом он действует?

Всё просто:

1. Большие дозы гормона увеличивают невосприимчивость тканей к нему.
2. Количество жира в организме растет.
3. Больной толстеет.
4. Все попытки похудения приводят к провальным результатам.

Не стоит отказываться из-за таких побочных действий от инсулинотерапии, особенно если без нее никак нельзя обойтись. Хорошим выходом является физкультура и питание с низким содержанием углеводов, но все это не отменяет применение особых препаратов, направленных в том числе и на похудение при сахарном диабете.

Самые распространенные таблетки при диабете, применяемые для этих целей, называются Сиофор, их улучшенный аналог называется Глюкофаж. В этих таблетках от диабета действующим веществом является метформин.

Противопоказания препарата Сиофор

Разумеется, никакие препараты не стоит начинать принимать без назначения врача.

Фармацевтами были отмечены такие противопоказания, при которых лекарство принимать нельзя:

• первый тип сахарного диабета без ожирения;
• кетоацидоз;
• диабетические комы;
• почечная недостаточность и нарушения в работе печени;
• отсутствие выделения инсулина поджелудочной железой при диабете второго типа;
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
• дефицит железа в крови, анемия;
• использование контраста, содержащего йод, при проведении рентгена;
• травмы и операционные вмешательства;
• период беременности и грудного вскармливания;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• диета с большим сокращением количества калорий;
• детский возраст;
• непереносимость составляющих препарата.

Что еще необходимо принимать при сахарном диабете?

Большую роль в лечении и поддержании организма при сахарном диабете играют витамины и микроэлементы. Согласно исследованиям, очень большое количество витамина А, принятое на протяжении суток, может значительно увеличить восприимчивость тканей к гормону поджелудочной железы. Но также докторам хорошо известно, что передозировка витамина А может ослабить кости, поскольку уменьшается количество кальция.

Если вещества поступило в организм слишком много, то это может значительно отравить организм, поскольку в большом количестве витамин А токсичен. Поэтому, чтобы напитать организм полезным веществом и не навредить ему, нужно есть много продуктов, содержащих бета-каротин, который легко превращается в витамин А.

Если в организме не хватает магния, то инсулинорезистентность значительно повышается. Поэтому больным сахарным диабетом часто прописывают препараты, содержащие много магния.

Если человек получает мало цинка, то у него не вырабатывается лептин, который представляет собой гормон, позволяющий не есть слишком много, а также контролирующий массу тела.

Совет в таком случае тот же, что и при дефиците магния – принимать медпрепараты, содержащие большое количество цинка. Таблетки нужно принимать как минимум один месяц, чтобы понять, есть эффект от курса или нет. Даже если пользы в плане понижения инсулинорезистентности не будет, многие отмечали тот факт, что волосы и ногти значительно улучшаются от приема таких таблеток.

Главное помнить, что самостоятельный прием препаратов не только не станет панацеей от сахарного диабета, но и приведет к неисправимым последствиям.

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа насчитывает примерно 40 разных препаратов. И это только международные химические формулы. Если посмотреть на огромное количество разнообразных торговых названий и генерических медикаментов, то цифра вырастет далеко за 100.

• Основная классификация
• Секретагоги инсулина
• Сенситайзеры
• Ингибиторы альфа-глюкозидаз
• Новые гипогликемические препараты

Так как же обычному обывателю разобраться в таком огромном спектре лекарств? Сразу стоит сказать, что в основном – это забота лечащего врача, а не больного. Тем не менее, многие пациенты активно интересуются своим недугом и постоянно перебывают в поиске лучших средств для лечения.

Основная классификация

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа предусматривает их разделение на несколько основоположных классов с различным механизмом действия. Все они выпускаются для перорального применения в конкретных дозах.

Группы препаратов, которые используются в практике:

• Секретагоги. Медикаменты, что способны активировать секрецию инсулина поджелудочной железой. Они, в свою очередь, подразделяются на 2 подгруппы:
  1. Меглитиниды;
  2. Производные сульфонилмочевины (ПСМ).
• Сенситайзеры. Увеличивают чувствительность тканей к гормону. К ним относятся:
  1. Тиазолидиндионы;
  2. Бигуаниды.
• Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Уменьшают всасывание углеводов в просвете кишки.
• Новые медикаменты:
  1. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1);
  2. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).

Секретагоги инсулина

К подгруппе Меглитинидов относятся:

1. Натеглинид. Сахарпонижающее средство, производное фенилаланина. Активирует раннюю стадию выброса инсулина В-клетками поджелудочной железы. Снижает гипергликемию после употребления пищи и уровень гликированного гемоглобина. Выпускается в таблетках по 60, 120 мг. Суточная доза 180-360 мг в 3 приема по 1 таблетке.
2. Репаглинид. Похожий препарат. Блокирует калиевые и активирует кальциевые каналы В-клеток, тем самым стимулирует выделение гормона. Употребляется внутрь за 15-20 минут до еды. Продается в виде таблеток 0,5 мг. Рекомендуется начало терапии с дозы 1,5 мг в день. Максимальное разовое количество – 4 мг, суточное – 16 мг.

Следующая подкатегория медикаментов, которые увеличивают секрецию инсулина – производные сульфонилмочевины:

1. Глибенкламид. Средство, которое усиливает 2 фазу выброса гормона. Оказывает более активный эффект, по сравнению с предыдущими представителями секретагогов. 1 таб. содержит 5 мг активного вещества. Начинать надо с суточной дозы в 2,5-5-10 мг, в зависимости от степени выраженности диабета. Принимать 1-2 раза в день после еды.
2. Гликвидон. Действует аналогично Глибенкламиду, только быстрее. Выпускается в таблетках по 30 мг. Разовый прием составляет 15 мг вначале терапии. Дневная норма – 45 мг. Дальнейшие изменения дозировки устанавливаются лечащим врачом. Выпивать средство необходимо после употребления пищи.
3. Глимепирид. Обладает теми же характеристиками, что и 2 предыдущих лекарства. 1 таб. содержит 3 мг действующего вещества. Начинают с суточной дозы в 1 мг, постепенно увеличивая ее до 3 мг. Максимум – 6 мг в день.

Указанные выше медикаменты составляют список лучших таблеток от сахарного диабета 2 типа данной группы.

Сенситайзеры

К подгруппе Тиазолидиндионов относят:

1. Пиоглитазон. Увеличивает чувствительность всех тканей к инсулину, оказывает хорошее гипогликемическое действие. Выпускается в пилюлях по 15 и 30 мг. Стартовая доза 15 мг в сутки за 1 прием. Максимальная – 30 мг. Не обрел широкого распространения из-за увеличения риска развития рака мочевого пузыря при длительном использовании (˃1 года).
2. Росиглитазон. «Родной брат» предыдущего средства. Является агонистом PPARγ рецепторов на поверхности периферических тканей. Применяется по 4 мг однократно в сутки (1 таб.) независимо от приема еды. Дневная доза не должна превышать 8 мг.

Единственным востребованным представителем Бигуанидов остается Метформин – «золотой стандарт» современной терапии сахарного диабета 2-ого типа. Отлично переносится больными, имеет минимум побочных реакций, оказывает надежный и длительный гипогликемический эффект. Выпускается в таблетках по 500 мг. Средняя доза – 1000 мг в сутки. Принимается только после еды. Необходимо запивать 200 мл воды.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

1. Акарбоза. Снижает поглощение углеводов в полости тонкого кишечника. Таким образом, удается предотвращать скачки сахара по время или после трапезы. Используется в составе комплексной терапии. Частыми побочными реакциями являются метеоризм и диарея. Средство противопоказано пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта. Выпускается в таб. по 50-100 мг. Суточная доза 150-300 мг в 3 приема до еды.
2. Миглитол. Медикамент аналогичный Акарбозе, но с более слабой эффективностью. Редко применяется в медицинской практике. Дозировка такая же, как и у предыдущего препарата.

Все таблетки от сахарного диабета 2 типа, приведенные в списке выше, широко используются врачами-эндокринологами и их пациентами во всем мире. Благодаря их действию удалось установить жесткий контроль над гипергликемией и нормализовать жизнь миллионам больным.

Новые гипогликемические препараты

Эти лекарства оказывают дополнительное влияние на гипергликемию и пока не входят в состав классического лечения диабета 2-ого типа.

К группе агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) относят Лираглутид.

Медикамент, который в основном контролирует вес тела человека. После его использования ликвидируется лишняя жировая прослойка. Это способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину. Выпускается в виде шприца-ручки для подкожных инъекций (по типу инсулинового). Начальная суточная доза 0,6 мг. После 7 дней ее необходимо увеличить до 1,2 мг.

Категория ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) благодаря блокаде соответствующего фермента, увеличивает количество гормонов семейства инкретинов. Возрастает синтез собственного инсулина и достигается гипогликемический эффект.

Представители:

1. Ситаглиптин. Отличный медикамент, который набирает популярность с каждым днем. Выпускается в таб. по 25, 50, 100 мг. Суточная доза – 100 мг в 1-2 приема. Использовать можно независимо от еды.
2. Саксаглиптин. Аналог предыдущего средства, но более активный. Необходимо принимать не больше 1 таб. (5 мг) в день.

Все препараты этой группы можно приписывать в качестве монотерапии. Тем не менее, они прекрасно комбинируются с Метформином и демонстрируют надежный и качественный гипогликемический эффект.

Лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа назначаются для поддержания концентрации сахара в крови в границах, приближающихся к физиологическим. Строгая компенсация углеводного обмена позволяет затормозить снижение массы бета-клеток поджелудочной железы и минимизировать вероятность развития осложнений. Американская коллегия эндокринологии и Американская ассоциация клинической эндокринологии установили целевой показатель гликированного гемоглобина на уровне 6,5% и менее. Значение гликемии натощак не должно быть выше 5,5 ммоль/л, а через два часа часа после приема пищи — 7,8 ммоль/л.

Бигуаниды для снижения уровня сахара в крови

Единственным препаратом бигуанидов, разрешенным для применения в разных странах, является Метморфин (Глюкофаж). Сахароснижающее свойство лекарства связано с угнетением глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, благодаря которому понижается выработка глюкозы. Метморфин уменьшает инсулинорезистентность в клетках печени и периферических тканей (жировой и мышечной). Такой эффект достигается за счет усиления действия инсулина. Средство вызывает увеличение количества рецепторов к гормону в клетках тканей и повышает их чувствительность.

Метморфин ускоряет утилизацию глюкозы за счет стимуляции ферментативного процесса ее распада. Бигуанид препятствует просачиванию углеводов через стенки кишечника, позволяя сделать менее выраженными постпрандиальные (через 2 часа после еды) скачки сахара.

Сахароснижающая способность Метморфина не связана с выработкой инсулина бета-клетками секреторного органа и не влияет на их работу.

Лекарство от диабета помогает понизить систолическое и диастолическое давление. Оно благотворно воздействует на обмен липидов, понижая концентрацию «плохого» холестерина в крови. Такое действие обусловлено подавлением синтеза холестерина в кишечнике и печени. Метморфин обладает способностью снижать патологически высокое количество триглицеридов (жиры, которые являются главным источником энергии для клеток) на 10–20%. Он оказывает воздействие на свертываемость крови, понижая риск тромбообразования.

Метморфин при диабете подавляет аппетит и способствует снижению веса тела за счет уменьшения массы жировых тканей. Вероятность появления гипогликемии во время лечения медикаментом минимальная, так как он не вызывает понижения глюкозы в крови после ночного голодания.

Применение Метморфина

Все ведущие мировые ассоциации, специализирующиеся на лечении сахарного диабета, рекомендуют Метморфин сразу после диагностирования недуга. С помощью монотерапии можно снизить уровень гликированного гемоглобина на 1,5–1,8%.

На начальной стадии лечения используют минимальные дозы лекарства. Если по прошествии 5–7 дней не появились побочные реакции, дозировку увеличивают. Препарат может вызвать тошноту. Таблетки от сахарного диабета 2 типа принимают 1–2 раза в сутки во время еды.

Противопоказаниями к использованию Метморфина являются:

• беременность;
• патологии печени и почек;
• наличие разновидностей гипоксии;
• алкоголизм;
• железодефицитные состояния.

Стимуляторы инсулина препараты сульфонилмочевины

Несмотря на то, что у больных сахарным диабетом 2 типа часто на начальной стадии болезни наблюдается гиперинсулинемия (избыточное производство гормона), применяют лекарства, увеличивающие его секрецию. Максимальное количество инсулина необходимо для повышения чувствительности к нему рецепторов.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают способностью соединяться с рецепторами на поверхности мембран бета-клеток секреторного органа, вызывать блокирование АТФ-зависимых калиевых каналов и открытие кальциевых каналов. Стремительное проникновение кальция в клетки вызывает выделение инсулина.

Свойством препаратов сульфонилмочевины является их избирательное воздействие только на АТФ-зависимые каналы в секреторном органе. На рецепторы миокарда, мышечной ткани, нейронов и клеток эпителия они не воздействуют.

После увеличения концентрации инсулина в организме активизируется процесс утилизации глюкозы инсулинзависимыми тканями и угнетения ее выработки печенью.

Терапию таблетками начинают с самых низких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и повышают дозировку при необходимости. Если у больного имеется критически высокая концентрация глюкозы, можно сразу применить максимальную дозу медикамента. После достижения целевого уровня гликемии дозировку медленно снижают.

Препараты сульфонилмочевины могут вызывать повышение веса тела, аллергические реакции на коже, нарушения работы пищеварительной системы и изменения состава крови. Лекарства способны провоцировать состояние гипогликемии и негативно воздействовать на печень.

Противопоказанием к применению медикаментов являются:

• сахарный диабет 1 типа;
• беременность;
• период кормления грудью;
• тяжелые стадии сахарного диабета (выраженная недостаточность бета-клеток, кома, прекома);
• нарушения функции щитовидной железы.

Эффективные препараты сульфонилмочевины

Для достижения целевых показателей уровня глюкозы применяют новые лекарства: Гликвидон (Глюренорм), Глибенкламин (Апо-Глибурид), Глимепирид (Диаперид). Они способны понижать концентрацию гликированного гемоглобина на 1–2%.

Чаще всего назначается Глибенкламид. Он улучшает микроциркуляцию крови и положительно воздействует на систему гемостаза. Препарат принимают 1–2 раза в день за полчаса до еды.

Препарат для лечения диабета Гликвидон характеризуется щадящим действием на почки. Поэтому его можно назначать людям с патологиями почек. Большая часть лекарства (95%) выводится из организма через пищеварительный тракт.

Поскольку его действие менее длительное, чем у других препаратов сульфонилмочевины, средство назначают до трех раз в день.

Глимепирид активнее высвобождает инсулин, чем другие медикаменты. Он действует, реагируя на прием пищи. Благодаря продолжительному действию лекарства его можно применять 1 раз в сутки.

Снижающие инсулинорезистентность тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы (глитазоны) относятся к новому виду лекарств от сахарного диабета второго типа. Они действуют на рецепторы, которые расположены в ядрах клеток печени, жировой и мышечной ткани. После применения лекарств увеличивается чувствительность этих клеток к инсулину.

Лечение тиазолидиндионами может сопровождаться повышением веса тела и переломами костей. Иногда развивается сердечная недостаточность, появляются отеки ног и стоп.

Ограничениями к использованию лекарств являются:

• сахарный диабет 1 и 2 типа (осложненный сердечной недостаточностью);
• беременность и период лактации;
• их нельзя назначать при увеличении печеночных трансаминаз более чем в 2,5 раза от нормы.

Для лечения заболевания используют лекарственные средства Росиглитазон и Пиоглитазон (Глютазон). Росиглитазон принимают 1–2 раза в день, независимо от приема еды. Он позволяет снизить уровень гликемии на голодный желудок на 0,9–2,1 ммоль/л, постпрандиально — на 2–3 ммоль/л. Гликированный гемоглобин в результате терапии Росиглитазоном снижается на 0,3–0,7%.

В процессе лечения Пиоглитазоном повышается уровень «хорошего» холестерина в крови и уменьшается толщина внутренних стенок артерий за счет затухания воспалительных процессов. Таблетки от диабета 2 типа принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Стимуляторы инсулина — прандиальные регуляторы

Прандиальные регуляторы вызывают блокирование АТФ-чувствительных каналов в бета-клетках и провоцируют открытие кальциевых каналов. После проникновения кальция в бета-клетки начинается выделение инсулина.

Прандиальные регуляторы отличаются от препаратов сульфанилмочевины местом соединения на поверхностях мембран бета-клеток.

Их характерной чертой является короткий период действия. Лекарства от диабета 2 типа быстро снижают концентрацию сахара сразу после приема пищи (в пределах первых 15 минут). В последующие 4 часа гликемический уровень восстанавливается.

Терапия прандиальными регуляторами может привести к развитию гипогликемии и аллергических реакций. Противопоказанием к их применению является сахарный диабет 1 типа, тяжелые стадии сахарного диабета 2 типа, нарушения работы печени, беременность, период кормления грудью и возраст до 18 лет.

При лечении сахарного диабета 2 типа отдают предпочтение двум разрешенным прандиальным регуляторам: Репаглиниду (Диаглинид) и Натеглиниду (Старликс).

Репаглинид принимают 3 раза в день, начиная с самых маленьких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и при необходимости повышают дозировку. Натеглинид принимают 3 раза в сутки. Стимуляция выработки инсулина Натеглинидом прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют усвоению углеводов стенками кишечника. Благодаря их действию резкого всплеска глюкозы в крови после приема пищи, богатой углеводами, не происходит.

Препараты от сахарного диабета 2 типа могут вызывать аллергические реакции, печеночную недостаточность, расстройства пищеварения. Их нельзя принимать при наличии воспалительных процессов в кишечнике и язв в пищеварительной системе. Противопоказанием являются патологии печени и возраст до 18 лет.

В терапии сахарного диабета 2 типа успешно применяется Акарбоза (Глиноза, Глюкобай). Она не оказывает воздействия на продуцирование инсулина, поэтому не провоцирует гипер- и гипогликемию. Благодаря понижению скорости проникновения глюкозы в кровь нагрузка на секреторный орган уменьшается. Акарбоза обладает свойством увеличивать чувствительность клеток тканей к гормону. При длительном ее применении уровень гликемии и гликированного гемоглобина постепенно нормализуется.

Лечение начинают с однократного вечернего приема минимальной дозы во время ужина. Затем постепенно увеличивают число приемов (до 3 раз) и дозировку.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV

Последние исследования доказали влияние желудочно-кишечных гормонов на обмен углеводов. На основании их результатов разработан новый вид медикаментов для диабетиков — ингибиторы дипептидилпептидазы-IV.

При употреблении продуктов, содержащих глюкозу, жирные кислоты и растительные волокна, в тонком кишечнике производится глюкагоноподобный полипептид-1 (ГПП-1). Он циркулирует в плазме до 2 минут, а затем расщепляется ферментом дипептидилпептидазой IV (ДПП-IV). ГПП-1 усиливает производство инсулина при нормальной или повышенной концентрации сахара в крови, а также угнетает выработку глюкагона альфа-клетками секреторного органа. Понижение количества глюкагона на фоне интенсивной выработки инсулина способствует замедлению синтеза глюкозы и уменьшению гликемии.

Единственным представителем ингибитором ДПП-IV для лечения диабета 2 типа является Ситаглиптин (Янувия). Лекарственный препарат угнетает выделение ДПП-IV и поддерживает высокое количество ГПП-1. Он усиливает глюкозависимый инсулиновый ответ и подавляет производство глюкагона на фоне повышения концентрации сахара в крови. Ситаглиптин позволяет добиться существенного снижения концентрации глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, а также минимизировать вероятность скачков сахара. Он стимулирует деятельность бета-клеток.

Таблетки принимают 1 раз в сутки, независимо от употребления продуктов. Лечение может сопровождаться головной болью, расстройствами пищеварительного тракта, гипогликемией, увеличением мочевой кислоты. Противопоказанием являются беременность, период лактации, сахарный диабет 1 типа и диабетический керацитоз.